搔癢的變異型（PRURITUS VARIANTS）
水源性搔癢（Aquagenic Pruritus）
Aquagenic pruritus 通常續發於全身性疾病（例如 polycythemia vera）或另一種皮膚疾患（例如 urticaria、dermographism；表 6.5），而原發性（特發性）aquagenic pruritus 則相對少見。Aquagenic pruritus 表現為在接觸水後 30 分鐘內出現的針刺感、刺麻感、灼燒感或螫痛感，與水溫或鹽度無關，並持續達 2 小時。典型上，症狀始於下肢而後全身化，並倖免頭部、手掌、足底與黏膜；檢查時看不到特異的皮膚病灶。其病理機轉未明，惟已有真皮與表皮中 acetylcholine、histamine、serotonin 與 prostaglandin E 濃度上升的描述。
Aquagenic pruritus 的治療困難。Aspirin（300–500 mg daily）在一項 RCT 中具有益處。以窄波段或寬波段 UVB 或 PUVA 治療亦可能有效。根據病例報告與病例系列，以小蘇打鹼化沐浴水、capsaicin 乳膏（0.025%–0.1%，每日塗抹 3–6 次，持續 ≥4 週），以及全身性製劑包括 β-blockers（例如 propranolol、atenolol）、clonidine、沐浴前使用 ibuprofen、pregabalin、H2-blockers、opioid receptor antagonists、抗憂鬱劑與 interferon-α，可能有幫助。在續發型的 aquagenic pruritus 中，治療應針對任何潛在病況，例如對 dermographism 使用抗組織胺。
疤痕中的搔癢（Pruritus in Scars）
疤痕重塑可持續 6 個月至 2 年。與傷口癒合相關的搔癢常見，且通常隨時間消退，但偶爾會延長，尤其在肥厚性或蟹足腫性疤痕。未成熟或異常疤痕中的搔癢，最可能是物理與化學刺激以及神經再生的結果。物理刺激包括疤痕重塑期間對神經末梢的直接機械性刺激。Histamine、血管活性胜肽（例如 kinins）與 prostaglandins E1/E2 可能可解釋「化學性（chemogenic）」搔癢。神經再生發生於所有癒合中的傷口，而未成熟或異常疤痕中不成比例數量的薄髓鞘與無髓鞘 C-fibers，可能促成癢覺感知的增加。在蟹足腫內觀察到小神經纖維形態與功能的異常，提高了小神經纖維神經病變（small nerve fiber neuropathy）的可能性。
治療包括潤膚劑、外用與病灶內類固醇、冷凍治療、近接放射治療（brachytherapy），以及矽膠片。口服抗組織胺並無顯著益處。曾觀察到口服 pentoxifylline（400 mg，每日 2–3 次）可緩解與巨大蟹足腫相關的疼痛與搔癢。
熱燒燙傷後搔癢（Post-Thermal Burn Pruritus）
約 85% 的燒燙傷病人在癒合期會經歷搔癢，尤其當燒燙傷侵犯四肢時。搔癢通常會逐漸減輕，但可能持續數年。一般認為神經病變性與致癢性兩種機轉皆促成燒燙傷後癢的發生。已報告的搔癢預測因子包括深層真皮燒燙傷、女性，以及心理困擾。Morphine 治療也可能促成燒燙傷後搔癢。潤膚劑、外用麻醉劑（例如 lidocaine/prilocaine）或 doxepin、按摩治療、以含油之水或膠體燕麥沐浴、體外震波治療，以及肉毒桿菌毒素，可能有益。在一項 RCT 中，口服 gabapentin 被發現對燒燙傷後搔癢比 cetirizine 更有效。其他全身性治療選項包括 ondansetron、opioid modulators 與抗憂鬱劑。
玻璃纖維皮膚炎（Fiberglass Dermatitis）
玻璃纖維暴露在從事製造業或建築業的個體中相當常見。玻璃纖維顆粒沉積於皮膚可能引發嚴重搔癢，有時並無可見的皮膚病灶（見第 16 章）。侵犯手部與其他未被覆蓋的部位如手臂、顏面與上軀幹是典型表現。皮膚發現各異，包括紅斑、丘疹、水疱、抓痕與苔癬化。臨床表現可能類似 scabies、濕疹性皮膚炎、毛囊炎或 urticaria。隨著長期的玻璃纖維暴露常會產生耐受性。
表 6-5：由接觸水所引發之搔癢或針刺感的鑑別診斷。亦曾報告在一部分病人中與乳糖不耐症可能有關。