治療（TREATMENT）
迄今為止，尚無任何止癢藥物被核可用於緩解不論其來源為何的搔癢。因此，針對每位病人與每種搔癢性疾病過程進行個別化的處置是必要的。可依病人主訴選用的一般措施與特定治療於下文討論，並總結於表 6.11。
一般措施 (General Measures)
病人衛教與消除誘發因子相當重要，包括穿著柔軟透氣的衣物（亦即不穿羊毛或粗糙布料）、避免過度沐浴（以溫水盆浴或淋浴並使用溫和的合成清潔劑 [syndets]）、每日使用潤膚劑並於沐浴後立即塗抹，以及處理皮膚劃紋症 (dermographism)（若存在）。可教導病人中斷搔癢–搔抓循環的方法，例如敷上冷的濕毛巾或施以輕柔壓力。有節制的體能運動、放鬆治療、將熱暴露降至最低，以及減少壓力與焦慮，均有助益。應避免告訴病人「不要抓」，因為這項建議極難遵循。
外用治療 (Topical Treatment)
具止癢特性的外用複方藥物種類繁多，包括皮質類固醇、麻醉劑（例如 pramoxine、polidocanol），以及反刺激劑 (counterirritants)（例如 menthol、camphor）。
外用麻醉藥劑（例如 lidocaine/prilocaine）可減輕疼痛與搔癢感覺，且可能緩解刺麻感與感覺異常。
外用 doxepin 在異位性皮膚炎 (atopic dermatitis) 與其他濕疹性皮膚病（包括慢性單純苔癬 lichen simplex chronicus、錢幣狀濕疹 nummular eczema 與接觸性皮膚炎）中已證實具止癢效果。然而，當塗抹於大面積身體或用於幼童時，可能發生嗜睡等副作用。此外，應考量對外用 doxepin 產生過敏性接觸性皮膚炎，以及後續口服給藥時可能發生全身性接觸性皮膚炎的可能性。經調配的外用 cromolyn sodium 已被發現可緩解過敏原與組織胺誘發的搔癢，卻不阻斷風疹塊 (wheal) 的形成，顯示其機轉並非阻止肥大細胞去顆粒化。
Capsaicin 是一種天然存在的生物鹼，見於茄科 (Solanaceae) 的許多物種中，尤其是辣椒。Capsaicin 促進 substance P 等神經胜肽的釋放，並繼而抑制其再累積。它也會暫時性地破壞表皮內神經纖維。外用 capsaicin 已成功用於數種皮膚科疾患，儘管它對異位性皮膚炎並無益處。濃度通常介於 0.025%–0.1%，且需要每日塗抹三至六次以達最大效果。雖然 capsaicin 可安全地塗抹於大面積皮膚，且其刺痛、灼熱、疼痛、紅斑與刺激等副作用會隨持續使用而減輕，但它典型上被用來治療局部性搔癢。
外用 tacrolimus 與 pimecrolimus 兼具抗發炎與止癢效果，並已成功用於包括異位性皮膚炎在內的搔癢性狀況（參見第 128 章）。塗抹部位的灼熱與紅斑是最常被報告的不良事件。以外用 ruxolitinib 治療的異位性皮膚炎病人，亦有搔癢迅速改善的報告。
全身性治療 (Systemic Treatment)
具止癢特性的全身性藥物往往作用於中樞，並具有鎮靜效果。隨著對搔癢病理生理學理解的進展，針對特定媒介物與路徑的治療已成為可能，例如 κ-類鴉片受體促效劑（例如 difelikefalin、nalfurafine）及／或 μ-類鴉片受體拮抗劑（例如 naloxone、naltrexone）；NK1 受體拮抗劑（例如 aprepitant）；以及針對 IL-31 訊息傳遞的抗體（例如 nemolizumab）。然而，搔癢病人的安慰劑反應往往相當可觀（例如某項研究中為 66%），顯示搔癢受到強大的中樞調節。因此，安慰劑對照研究對於評估具潛在止癢效果的藥物至為關鍵。
物理治療模式 (Physical Treatment Modalities)
紫外光療法（寬波段與窄波段 UVB、UVA、UVA-1、UVA/UVB、PUVA）對搔癢性發炎皮膚病、斑丘疹型皮膚肥大細胞增生症 (maculopapular cutaneous mastocytosis)、腎性與膽汁鬱積性搔癢、HIV 感染相關的搔癢、水源性搔癢，以及結節性癢疹具有有益的效果。
經皮電神經刺激 (Transcutaneous electronic nerve stimulation) 已被報告對不同型別的搔癢有益，例如見於老化
Table 6.11 General measures for the treatment of pruritus and dysesthesia. NK1, neurokinin 1; PUVA, psoralen plus UVA; SSRI, selective serotonin reuptake inhibitor.
表 6-11：搔癢與感覺異常治療的一般措施。NK1，neurokinin 1；PUVA，psoralen 合併 UVA；SSRI，選擇性血清素回收抑制劑。
皮膚者。這可能部分是安慰劑效應，因為它傾向隨持續治療而遞減。針灸亦被描述為對外陰搔癢症 (pruritus vulvae)、過敏性接觸性皮膚炎與腎性搔癢的成功治療。據報針灸可減輕實驗性組織胺誘發的搔癢，但對最大搔癢強度或起始時間並無影響。
搔癢可能被多種與壓力相關的媒介物（例如組織胺與神經胜肽）所促發、延長或增強。此外，還有多種次發性的身心機轉可能藉以產生或加劇搔癢，例如出汗、皮膚血流的改變，以及搔抓。值得注意的是，心理因素被認為既能減輕、亦能增強搔癢。
研究已顯示，團體心理治療、行為治療、有節制的體能運動、支持團體與生物回饋，可協助停止搔抓並改善生活品質。
Pruritus. New York: McGraw-Hill; 1994.2. Weisshaar E, Matterne U. Epidemiology of itch. In: Carstens