總論（OVERVIEW）
心理皮膚科疾患可由兩種方式概念化：(1) 依特定的心理皮膚科病況；或 (2) 依底層心理病理的症狀複合體與診斷型態，包括焦慮（anxiety）、憂鬱（depression）、精神病（psychosis）與強迫思考—強迫行為（obsession–compulsion）。後者的取徑很有用，因為了解心理病理表現能使臨床醫師選擇最合適的精神藥理製劑（Table 7.1）。例如，若底層心理病理涉及強迫思考及／或強迫行為，則選擇性血清素回收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI；如 fluoxetine）會是合乎邏輯的治療選擇。
在依心理皮膚科病況為基礎的分類方法中，大多數病人可歸入四大類之一（見 Fig. 7.1）：
●原發性心理皮膚科疾患（primary psychodermatologic disorders），病人通常沒有原發性皮膚疾病，而皮膚病灶為自我造成（如妄想性寄生蟲感染 delusional infestation、身體聚焦重複行為 body-focused repetitive behaviors）
●續發性心理皮膚科疾患（secondary psychodermatologic disorders），病人因皮膚疾病而產生心理困擾或心理疾患
●心因性搔癢與感覺異常（psychogenic pruritus and dysesthesia），病人表現為純粹的感覺主訴（如搔癢、灼熱感、刺痛感），而無妄想成分、原發性皮膚疾病或底層內科疾病的證據（見第 6 章）
●心理生理性疾患（psychophysiologic disorders），原發性皮膚疾患（如異位性皮膚炎 atopic dermatitis、乾癬 psoriasis）因心理或行為因素（如壓力、焦慮）而惡化
圖 7-1：心理皮膚科疾患的分類
Fig. 7.1 心理皮膚科疾患的分類。心理皮膚科疾患可由以下兩方面概念化：(1) 特定的心理皮膚科病況及其分類；以及 (2) 底層心理病理所表現出的症狀複合體。原發性心理皮膚科疾患是指病人通常沒有原發性皮膚疾病，而皮膚病灶為自我造成者。續發性心理皮膚科疾患是指病人因皮膚疾病而產生心理困擾或心理疾患者。心理生理性疾患是指原發性皮膚病況（如乾癬 psoriasis）因心理或行為因素（如壓力、焦慮）而惡化者。某位心理皮膚科疾患的病人，其表現的症狀複合體可具有焦慮、憂鬱、精神病、以及強迫思考／強迫行為這四大主要心理病理型態中一種或多種的特徵。
表 7-1：皮膚科使用的心理病理型態與精神科藥物
Table 7.1 皮膚科使用的心理病理型態與精神科藥物。心理皮膚科疾患的藥物治療可依底層病理生理機轉來選擇。此清單並非窮盡列舉，而是聚焦於皮膚科執業中較常使用的精神科藥物。SSRI，選擇性血清素回收抑制劑；SNRI，血清素—正腎上腺素回收抑制劑；EPS，錐體外副作用；TD，遲發性運動障礙。