病理學（PATHOLOGY）
丘疹鱗屑性病灶（Papulosquamous Lesions）
初始病灶（Initial lesion）
在初始病灶中，亦即針頭大小的丘疹，組織病理學特徵尚不具診斷性。真皮中可見淋巴球與組織球的表淺血管周圍浸潤，連同乳頭層水腫與微血管擴張。在急性發疹性滴狀病灶中，肥大細胞去顆粒化是一項恆定的特徵。
有輕微的表皮棘層增厚而無角化不全，且角質形成細胞呈現腫脹的外觀。組織球（以 CD68 染色偵測）與淋巴球出現於表皮內，並伴隨輕微的局灶性海綿狀水腫 (spongiosis)。在此早期階段，尚無法偵測到嗜中性球。
活動性病灶（Active lesion）
一個完全發展的滴狀病灶或擴大中乾癬斑塊的邊緣區域被指定為「活動性病灶」。活動性病灶的組織病理學發現對乾癬具診斷性。
在乳頭層真皮中，微血管的數目與長度增加，且呈現迂曲的外觀。可見到水腫，尤其在乳頭的頂端。有淋巴球、組織球與嗜中性球的混合性血管周圍浸潤。
表皮呈棘層增厚，伴有嗜中性球與淋巴球的局灶性堆積。在這些部位，表皮有程度不等的海綿狀水腫。在這些病灶之上，顆粒層缺失，而角質層仍含有扁平的細胞核（角化不全）。
嗜中性球在海綿狀膿疱內的堆積稱為「Kogoj 的海綿狀膿疱 (spongiform pustule of Kogoj)」（圖 8.21），而嗜中性球及／或嗜中性球殘骸在角質層中的堆積並被角化不全所包圍，則稱為「Munro 的微膿瘍 (microabscess of Munro)」。這兩項發現對乾癬與 AGEP 具特徵性 (pathognomonic)。
穩定期病灶（Stable lesion）
在乳頭層真皮中，微血管延長且迂曲，向上延伸進入延長的棒狀真皮乳頭；僅有一層薄薄的乳頭上表皮細胞板覆蓋於這些真皮乳頭的頂端。此種顯微形態解釋了「Auspitz」現象（見前文）。可見到中等程度的血管周圍浸潤，主要由淋巴球與組織球組成。乾癬病灶是異質性的，由活動性區域（熱點 hot spots）與慢性非特異性區域（冷點 cold spots）組成。
表皮的過度增生此時已達到其特徵性的型態（圖 8.22）。表皮突延長並具有方正化 (squared-off) 的外觀。某些表皮突的基部亦互相融合。角質層有角化不全灶並缺乏顆粒層。在某些病灶中，可見到 Kogoj 的微膿疱與 Munro 的微膿瘍。
膿疱型乾癬（Pustular Psoriasis）
在膿疱型乾癬中，嗜中性球的堆積是主要的特徵。表皮通常呈棘層增厚。眾多嗜中性球堆積於嗜伊紅性的角質形成細胞絲束之間。在角質層中，可觀察到大量嗜中性球的堆積，並被角化不全所包圍（見圖 0.21B）。因此，Kogoj 的誇大海綿狀膿疱與 Munro 的微膿瘍——「活動性」乾癬的組織學標誌——可見於膿疱型乾癬。
圖 8-21：Kogoj 的海綿狀膿疱。
圖 8.21 Kogoj 的海綿狀膿疱。可見一團嗜中性球位於棘層上部之內。承蒙 Lorenzo Cerroni, MD 提供。
圖 8-22：穩定期斑塊型乾癬。
圖 8.22 穩定期斑塊型乾癬。表皮增生伴「方正化」的表皮突、真皮乳頭延長、表淺血管擴張、顆粒層減少與角化不全加上嗜中性球殘骸（Munro 的微膿瘍）。承蒙 Lorenzo Cerroni, MD 提供。