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鑑別診斷(DIFFERENTIAL DIAGNOSIS)

血管畸形必須與血管腫瘤(vascular neoplasms)區分。處於增生期初期或生長極小/已停止生長的表淺嬰兒血管瘤(superficial infantile hemangiomas)可能類似 CM;而深部嬰兒血管瘤與其他血管腫瘤,如 kaposiform hemangioendothelioma、infantile hemangiopericytoma 與 benign lymphangioendothelioma(acquired progressive lymphangioma),則可模仿 VM、LM 與 LVM(見第 103 與 114 章)。對於具有多發性血管畸形的病人,尤其當合併胃腸道出血時,應考慮 multifocal lymphangioendotheliomatosis with thrombocytopenia(見第 114 章)。

偶爾,其他腫瘤與發炎性疾病會被誤診為血管異常。紅色或藍色的色調與/或正常皮膚下方的腫塊,可能構成具誤導性的臨床徵象。例如,紅斑性狼瘡(lupus erythematosus)的紅斑性病灶、斑塊型血管纖維瘤(plaque-type angiofibromas)、telangiectasia macularis eruptiva perstans 與其他微血管擴張性病況,皆可模仿 CM(見第 106 章)。真皮黑色素細胞增多症(dermal melanocytosis)呈深藍色,可能導致誤診為 VM。在嬰兒與兒童中,可能被錯誤診斷為巨囊型 LM 的正常皮膚下腫塊包括 lipoblastoma、teratoma、bronchogenic cyst、branchial cleft cyst、thyroglossal duct cyst、myofibroma、rhabdomyosarcoma 與 fibrosarcoma。

模仿 LM 的後天性皮膚淋巴管擴張(acquired cutaneous lymphangiectasia)可在數種情境下發生(表 104.7)。

表 104-7:後天性皮膚淋巴管擴張的成因。在文獻中,此有時被稱為 acquired lymphangioma circumscriptum。

Table 104.7 Causes of acquired cutaneous lymphangiectasia. In the literature, this is sometimes referred to as acquired lymphangioma circumscriptum.