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引言(Introduction)

Ariela Hafner 與 Eli Sprecher 潰瘍(Ulcers)

章節內容(Chapter Contents)

同義詞:潰瘍(Ulcer)——傷口(wound)、瘡(sore) 靜脈性潰瘍(Venous ulcer)——因靜脈功能不全/靜脈高壓所致的潰瘍 動脈性潰瘍(Arterial ulcer)——因動脈粥狀硬化所致的潰瘍 神經病變性潰瘍(Neuropathic ulcer)——mal perforans 網狀青斑樣血管病變(Livedoid vasculopathy)——atrophie blanche、livedoid vasculitis 壓力性潰瘍(Pressure ulcer)——decubitus ulcer、pressure sore、bed sore

重點特徵(Key features)

病史應包含發病時間、病程、症狀、加重與緩解因子、過去病史、家族史、社會史、旅遊史與用藥

理學檢查的重要面向包括潰瘍的位置、大小、形狀與深度,潰瘍邊緣與基底的特徵,以及相關的理學發現

有幫助的實驗室評估包括血管檢查、血液檢驗

(例如血栓形成傾向 thrombophilia)、微生物培養與切片

對於無法癒合的慢性潰瘍,切片有其適應症,以排除癌症或其他潛在疾病

除了局部照護外,潰瘍的治療應以矯正或治療潛在病因為目標:

靜脈功能不全:壓迫療法

動脈功能不全:血管重建

神經病變性或壓力性潰瘍:解除壓力或其他可能造成或加重潰瘍的局部因子

感染:抗生素

腫瘤:手術、化學治療、放射治療

血管病變:治療阻塞性疾病的潛在病因

血管炎或其他發炎過程(例如壞疽性膿皮病 pyoderma gangrenosum):皮質類固醇、免疫抑制劑

 治療的一項關鍵因子是促進傷口癒合:

清創(Debridement):機械性、酵素性、自體溶解性

敷料(Dressings):維持潮濕的傷口環境

感染控制:抗生素

皮膚移植或皮膚替代物

生長因子