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導論 (Introduction) — 潰瘍
- 作者：Ariela Hafner、Eli Sprecher。
同義詞
- 潰瘍 (ulcer)：wound、sore。
- 靜脈性潰瘍 (venous ulcer)：因靜脈功能不足／靜脈高壓所致的潰瘍。
- 動脈性潰瘍 (arterial ulcer)：因動脈硬化所致的潰瘍。
- 神經性潰瘍 (neuropathic ulcer)：mal perforans。
- Livedoid vasculopathy：atrophie blanche、livedoid vasculitis。
- 壓迫性潰瘍 (pressure ulcer)：decubitus ulcer、pressure sore、bed sore。
重點特徵
病史應包含
- 發生時間、病程、症狀、加重與緩解因子、過去病史、家族史、社會史、旅遊史、用藥。
理學檢查重點
- 潰瘍的位置、大小、形狀與深度；潰瘍邊緣與基底的特性；相關的身體檢查發現。
有幫助的檢驗
- 血管檢查、血液檢查（如血栓體質 thrombophilia）、微生物培養、切片。
- 無法癒合的慢性潰瘍應做切片，以排除癌症或其他潛在疾病。
治療方向：除局部照護外，應矯正或治療潛在病因
- 靜脈功能不足 → 壓迫治療 (compression)
- 動脈功能不足 → 血管再通 (revascularization)
- 神經性或壓迫性潰瘍 → 解除壓力或其他可能造成／加重潰瘍的局部因素
- 感染 → 抗生素
- 新生物 → 手術、化學治療、放射治療
- 血管病變 (vasculopathy) → 治療阻塞性疾病的潛在病因
- 血管炎或其他發炎過程（如壞疽性膿皮症 pyoderma gangrenosum）→ 皮質類固醇、免疫抑制劑
促進傷口癒合的關鍵
- 清創 (debridement)：機械性、酵素性、自體分解性 (autolytic)
- 敷料：維持濕潤的傷口環境
- 感染控制：抗生素
- 皮膚移植或皮膚替代物
- 生長因子