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致病機轉(PATHOGENESIS)

各潛在疾病的致病機轉將於各自的章節中討論。關於紅皮症(erythroderma)從無到有的產生(de novo genesis),或既存皮膚病灶泛發化所牽涉的路徑,目前所知有限。在紅皮症的皮膚中,生髮層角質細胞(germinative keratinocytes)的數量及其有絲分裂率(mitotic rate)都增加,而細胞通過表皮的傳輸時間(transit time)則縮短。因此,皮屑(scales)由正常應被皮膚保留的物質所組成(核酸、胺基酸、可溶性蛋白),而每日皮屑的流失量從 500–1000 mg 增加至 20–30 g¹⁴。在急性 erythroderma 中,脫落的物質通常只有邊際性的代謝意義,但在慢性 erythroderma 中,蛋白質流失可能相當可觀,導致低白蛋白血症(hypoalbuminemia),並促成慢性病貧血(anemia of chronic disease)。有鑑於發病的高峰年齡為第 6 至第 7 個十年,年齡相關的免疫衰老(immune senescence)有可能是特發性紅皮症(idiopathic erythroderma)發展的一個促成因素。同樣地,患有免疫缺乏(immunodeficiencies)的兒童身上出現如此顯著的 erythroderma 表現,支持免疫失調(immune dysregulation)所扮演的角色。新生兒的 erythroderma 常有遺傳基礎,而分子診斷在辨識致病突變上可扮演重要的角色。

表 10-1:成人紅皮症的病因。

表 10-2:新生兒與嬰兒紅皮症的病因。