治療（TREATMENT）
紅皮症 (Erythroderma) 對病人可構成嚴重的醫療威脅，因此可能需要住院。無論潛在疾病為何，初始處置包括營養評估、矯正體液與電解質失衡、預防低體溫，以及次發性感染的預防與治療。具鎮靜作用的口服抗組織胺可緩解嚴重搔癢。在特發性紅皮症與藥物反應中，可能需要全身性皮質類固醇。以起始 prednisone 劑量 1–2 mg/kg/day 與維持劑量 0.5 mg/kg/day 或更低，可達成紅皮症的迅速清除。減量時必須謹慎，因為可能發生反彈。外用治療包括開放式濕敷與溫和的潤膚劑或低效價皮質類固醇軟膏。高效價外用皮質類固醇應保留給苔癬化區域，且由於經紅皮症皮膚的經皮吸收增強，應避免慢性、大範圍的塗抹。煤焦油軟膏與光照治療可能加劇此狀況。
在患有紅皮症的新生兒與兒童中，體液與電解質平衡的處置至為關鍵，以預防高血鈉性脫水。應給予潤膚劑、外用抗生素，並依次發性感染的範圍與嚴重度給予全身性抗生素。由於經皮吸收增加，應避免外用水楊酸 (salicylic acid) 與乳酸 (lactic acid)。
特定潛在疾病的治療概述於各相關章節（參見表 10.1 與 10.2）。就乾癬性紅皮症而言，鑑於皮質類固醇減量時有膿疱性惡化的風險，給予 methotrexate、acitretin、cyclosporine 或標靶免疫調節劑（「生物製劑 biologics」）較全身性皮質類固醇為佳。就藥物反應而言，停用所有非必要藥物與所有可疑藥物，通常會在
2–6 週內帶來改善（部分 DRESS/DIHS 病人除外）。然而，在嚴重個案中，全身性 prednisone（1–2 mg/kg/day）甚至併用 IVIg 可能有所助益。在仔細排除任何潛在成因之後，特發性紅皮症可以低效價外用皮質類固醇與口服抗組織胺治療。在難治性個案中，cyclosporine 已被成功使用，起始劑量為 5 mg/kg/day，隨後
Fig. 10.10 Approach to the differential diagnosis of adult erythroderma. CT, computed tomography; DRESS/DIHS, drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms/drug-induced hypersensitivity syndrome; PET, positron emission tomography; TSS, toxic shock syndrome.
圖 10-10：成人紅皮症鑑別診斷的取徑。CT，電腦斷層攝影；DRESS/DIHS，伴嗜伊紅性白血球增多與全身症狀之藥物反應／藥物誘發之過敏症候群；PET，正子斷層攝影；TSS，毒性休克症候群。
Fig. 10.11 Clinical approach to the differential diagnosis of infantile erythroderma.
圖 10-11：嬰兒紅皮症鑑別診斷的臨床取徑。
Table 10.1 Causes of erythroderma in adults.
表 10-1：成人紅皮症的成因。
減至 1–3 mg/kg/day。其他類固醇節省製劑包括 methotrexate、azathioprine 與 mycophenolate mofetil，這三者皆有零星使用的經驗，其劑量與用於頑固性異位性皮膚炎者相似。
the staging and classification of mycosis fungoides and Sézary syndrome: a proposal of the International Society