治療（TREATMENT）
一般支持療法（成人）
- 紅皮症可構成嚴重醫療威脅，可能需住院。
- 不論底層疾病，初始處置包含：營養評估、矯正體液與電解質失衡、預防低體溫、預防與治療次發感染。
- 具鎮靜作用的口服抗組織胺（sedating oral antihistamines）可緩解嚴重搔癢。
- 全身性皮質類固醇：自體性紅皮症與藥物反應可能需要。
- 起始 prednisone 劑量 1–2 mg/kg/day，維持劑量 0.5 mg/kg/day 或更低，可快速清除紅皮症。
- 減量時須小心，可能出現反彈（rebound）。
- 外用治療：開放式濕敷（open wet dressings）、溫和潤膚劑，或低效價類固醇藥膏。
- 高效價外用類固醇僅保留給苔癬化區域；因紅皮症皮膚穿皮吸收增強，應避免長期大面積塗抹。
- 煤焦油藥膏（coal tar ointments）與光療（phototherapy）可能使病情惡化。
新生兒與兒童
- 體液電解質平衡管理至關重要，以預防高血鈉性脫水（hypernatremic dehydration）。
- 給予潤膚劑、外用抗生素；依次發感染範圍與嚴重度給予全身性抗生素。
- 因穿皮吸收增加，應避免外用水楊酸（salicylic acid）與乳酸（lactic acid）。
依底層疾病調整
- 乾癬性紅皮症：偏好 methotrexate、acitretin、cyclosporine 或標靶免疫調節劑（biologics），優於全身性皮質類固醇——因類固醇減量時有膿疱型發作（pustular flare）風險。
- 藥物反應：停用所有非必要藥物與所有可疑藥物，通常 2–6 週內改善（DRESS/DIHS 部分病人例外）。
- 嚴重個案可用全身性 prednisone（1–2 mg/kg/day），甚至併用 IVIg。
- 自體性紅皮症：仔細排除任何潛在病因後，可用低效價外用類固醇與口服抗組織胺。
- 頑固個案：cyclosporine 已成功使用，起始劑量 5 mg/kg/day，之後減至 1–3 mg/kg/day。
- 其他類固醇節省劑（steroid-sparing agents）：methotrexate、azathioprine、mycophenolate mofetil，均為個案經驗性使用，劑量類似治療頑固性異位性皮膚炎者。
圖 10-11：嬰兒紅皮症鑑別診斷的臨床處理流程。