粟粒疹（Milium）
粟粒疹（milia）是小型的表淺囊腫，相當常見，可發生於各年齡層的個體。它們可能源自毛囊的漏斗部或小汗腺導管（eccrine ducts），在口腔內則可能源自小唾液腺導管或胚胎融合面內被包埋的上皮。粟粒疹表現為 1–2 mm、堅實、白色至黃色的表皮下丘疹（圖 110.7）。
40% 至 50% 的嬰兒會出現粟粒疹，最常見於臉部。新生兒的大多數粟粒疹會在出生後最初 4 週內自行消退。新生兒的粟粒疹也可能出現於硬顎（Epstein pearls）或齒槽嵴（Bohn nodules）。這些也會自行消退。粟粒疹可能以原發性現象出現，尤其在臉部，或作為水疱性病程（例如遲發性皮膚紫質症 porphyria cutanea tarda、後天性表皮鬆解性水疱症 epidermolysis bullosa acquisita）之後或創傷、美容處置造成表淺潰瘍之後的續發性現象。粟粒疹
也可能發生於局部類固醇引起萎縮的部位、毛囊性蕈狀肉芽腫（follicular mycosis fungoides）中，以及作為 BRAF 抑制劑的副作用（見上文）。
斑塊狀粟粒疹（milia en plaque）的特徵是在紅斑性水腫斑塊內出現多發性粟粒疹，最常見的位置是耳後區域。嬰兒身上出現眾多粟粒疹可能是第 1 型口—面—指症候群（oral–facial–digital syndrome type 1）的徵象，這是一種在男性為致死性的 X 染色體連鎖疾病，其中粟粒疹伴隨顏面與顱骨畸形、唇顎裂、分葉狀舌、發展遲緩與多囊腎；相關的禿髮在頭皮上沿著 Blaschko 線分布。粟粒疹亦可見於許多其他症候群，包括與 BCC 相關的症候群如基底細胞母斑症候群（basal cell nevus syndrome）、Rombo 症候群與 Bazex–Dupré–Christol 症候群，以及伴有丘疹病灶的無毛症（atrichia with papular lesions）、Loeys–Dietz 症候群、基底樣毛囊錯構瘤症候群（basaloid follicular hamartoma syndrome）、Basan 症候群、少汗性外胚層發育不良（hypohidrotic ectodermal dysplasia），以及部分 Brooke–Spiegler 症候群（Rasmussen 症候群）。
病理（Pathology）
組織學特徵為小型表皮樣囊腫的表現，具有包含顆粒層的複層鱗狀上皮內襯。囊腫內容物由層狀角質組成。
治療（Treatment）
粟粒疹可用針、手術刀或柳葉刀切開粟粒疹上方的表皮，再將粟粒疹擠出而移除。後者可藉由粉刺擠壓器（comedo extractor）輔助。雷射燒灼與電乾燥法（electrodesiccation）也是已報告的選項。對於多發性顏面粟粒疹，局部類視色素（retinoid）治療可能有助於減少新生粟粒疹的數目，並使移除更為容易。
圖 110-7：粟粒疹。
圖 110.7 粟粒疹。臉部細小（1–2 mm）、白色、圓頂狀的丘疹。