粟粒疹 (Milium)
臨床特徵
- 粟粒疹 (milia) 是小型表淺囊腫，相當常見，發生於所有年齡的個體。
- 起源：毛囊漏斗部或汗管 (eccrine ducts)；在口腔則來自小唾液腺管或胚胎融合面內受困的上皮。
- 呈 1–2 mm、質硬、白至黃色的表皮下丘疹。
- 40% 至 50% 的嬰兒有粟粒疹，最常在臉部。新生兒的粟粒疹多數在出生後前 4 週自發緩解。
- 新生兒粟粒疹亦可出現於硬顎（Epstein pearls）或齒槽脊（Bohn nodules），這些也會自發緩解。
- 可為原發現象（尤其在臉部），或為次級現象：
- 起水泡病程之後（如遲發性皮膚紫質症 porphyria cutanea tarda、後天型表皮鬆解症 epidermolysis bullosa acquisita）
- 外傷或美容處置造成的表淺潰瘍之後
- 外用皮質類固醇誘發萎縮的區域
- 毛囊型蕈狀肉芽腫
- BRAF 抑制劑的副作用
特殊型態與相關症候群
- Milia en plaque：多發粟粒疹位於紅斑性水腫斑塊內，最常見部位為耳後區。
- 嬰兒有大量粟粒疹可能是 oral–facial–digital syndrome type 1 的徵象——X 染色體連鎖疾病，男性為致死性；粟粒疹伴臉部與顱骨畸形、唇顎裂、分葉狀舌、發育遲緩與多囊腎；相關的禿髮在頭皮沿 Blaschko 線分布。
- 粟粒疹亦見於多種其他症候群：BCC 相關症候群（基底細胞痣症候群、Rombo 症候群、Bazex–Dupré–Christol 症候群），以及 atrichia with papular lesions、Loeys–Dietz 症候群、basaloid follicular hamartoma 症候群、Basan 症候群、少汗性外胚層發育不良 (hypohidrotic ectodermal dysplasia)，以及部分 Brooke–Spiegler 症候群（Rasmussen 症候群）。
病理
- 組織學特徵為小型表皮囊腫，襯有含顆粒層的複層鱗狀上皮。
- 囊腫內容物為層狀角質。
治療
- 可用針、手術刀或柳葉刀切開粟粒疹上方的表皮後將其擠出；使用黑頭擠壓器可輔助。
- 亦有雷射消融與電燒的報告選項。
- 多發臉部粟粒疹：外用 retinoid 治療可能有助於減少新粟粒疹數目並使移除更容易。
圖 110-7：粟粒疹。臉部微小（1–2 mm）、白色、圓頂狀丘疹。