增生性毛根鞘囊腫（Proliferating Tricholemmal Cyst）
同義詞：Proliferating trichilemmal cyst Proliferating tricholemmal tumor Proliferating pilar tumor Proliferating follicular cystic neoplasm
增生性毛根鞘囊腫（proliferating tricholemmal cyst）典型上以頭皮的緩慢生長結節出現（見圖 110.8B）。百分之九十發生於頭皮，約 85% 發生於女性，中位年齡為 63 歲。增生性毛根鞘囊腫的大小從數毫米到直徑達 25 cm 不等。這些腫瘤一般表現為良性行為，儘管偶爾可觀察到侵襲性的局部生長並伴隨復發與轉移。極為罕見的情況下，增生性毛根鞘囊腫內可發展出梭形細胞癌（spindle cell carcinomas）。遠端轉移很罕見。
病理（Pathology）
增生性毛根鞘囊腫的組織學特徵由寬闊互相吻合的鱗狀上皮條帶與結節所組成（圖 110.10）。上皮由具有豐富嗜伊紅性細胞質之細胞的增生所構成；這些細胞經歷突然的角化，形成緻密均質的角質填滿囊性腔隙。可能有表皮樣角化區域並形成角珠（horn pearls），以及異物巨細胞反應（foreign body giant cell reaction）的區域。四分之一的病例顯示有表皮連結。細胞學異型性的變化可能相當明顯。大多數腫瘤顯示界線清楚、推擠式的邊緣，周圍被壓縮的膠原蛋白所包圍。缺乏向周圍基質的浸潤性生長以及突然的毛根鞘角化，有助於將這些囊腫與 SCC 區分。明顯異型性的區域與浸潤性邊緣是與潛在侵襲性行為相關的特徵。
治療（Treatment）
治療以完整手術切除為主。
圖 110-10：增生性毛根鞘囊腫的組織病理學。
圖 110.10 增生性毛根鞘囊腫的組織病理學。