增生性毛根鞘囊腫 (Proliferating Tricholemmal Cyst)
- 同義詞：proliferating trichilemmal cyst、proliferating tricholemmal tumor、proliferating pilar tumor、proliferating follicular cystic neoplasm。
臨床特徵
- 典型呈頭皮緩慢生長的結節。
- 90% 發生於頭皮；約 85% 發生於女性，中位年齡 63 歲。
- 大小從數毫米至直徑 25 cm。
- 一般行為良性，惟偶可見侵犯性局部生長併復發與轉移。
- 極罕見情況下，增生性毛根鞘囊腫內可發展紡錘細胞癌 (spindle cell carcinomas)。遠處轉移罕見。
病理
- 由寬闊互相連通的鱗狀上皮帶與結節構成。
- 上皮為細胞質豐富嗜伊紅的細胞增生；細胞經突然角化形成緻密均質的角質，充滿囊狀空間。
- 可有表皮型角化區並形成 horn pearls，以及異物巨細胞反應區。
- 四分之一的病例可見表皮連接。
- 細胞學異型程度差異可很大。
- 多數腫瘤呈界線清楚的推擠性邊界，周圍被壓縮的膠原包圍。
- 與 SCC 的區分：缺乏向周圍間質的浸潤性生長，以及突然的毛根鞘型角化。
- 明顯異型區與浸潤性邊界是與侵犯性行為潛能相關的特徵。
治療
- 以完全手術切除治療。
圖 110-10：增生性毛根鞘囊腫的組織病理。真皮內界線清楚的鱗狀上皮結節；其中央部分可見突然角化。