耳前小凹（Ear Pit）
同義詞：Preauricular cyst Congenital auricular fistula Preauricular fistula
耳前小凹（ear pits）是先天性缺陷，可能表現為真正的囊性結節或耳前區域的內陷（圖 110.14）。在發育過程中，耳朵由六個小丘（tubercles）融合而成：前兩個鰓弓各提供三個。耳前囊腫反映了有缺陷的胚胎融合並伴隨上皮包埋。這些缺陷相對常見，發生於約 0.5%–1% 的正常人口，且可能以體染色體顯性方式遺傳。耳前小凹通常是單側且位於右側。伴隨壓痛與化膿性分泌物的感染可能促使病人就醫。
雖然耳前小凹通常不伴隨其他重要異常，但它們可與耳聾併存，或分別在鰓—耳症候群（branchio-otic syndrome）與鰓—耳—腎症候群（branchio-oto-renal syndrome）中與耳聾加上腎臟異常併存。耳前小凹亦可見於許多其他先天性症候群，包括 Treacher Collins 症候群、Goldenhar 症候群與貓眼症候群（cat-eye syndrome）。
病理（Pathology）
組織學上，耳前小凹或囊腫由具有顆粒層的複層鱗狀上皮所內襯。
治療（Treatment）
若希望移除，單純切除即可治癒。雖然大多數耳前小凹是偶然發現，但在新生兒中，進行理學檢查以排除相關症候群之一，以及評估聽力喪失，是有指徵的。受感染的病灶可能需要抗生素治療。
圖 110-13：多發性皮脂腺囊瘤。
圖 110.13 多發性皮脂腺囊瘤。A、B 軀幹上眾多的囊性丘疹與頸部多發性囊性結節。C 前額較大的囊性結節。D 皮脂腺囊瘤的組織病理學。囊壁的特徵是波浪起伏、薄的複層上皮，缺乏顆粒層，並由嗜伊紅性角質層（cuticle）所內襯。可能需要仔細尋找才能辨識出囊壁內或緊鄰囊壁的小型皮脂腺小葉（插圖）。C，承蒙 Luis Requena, MD 提供；D，承蒙 Lorenzo Cerroni, MD 提供。
圖 110-14：耳前小凹。
圖 110.14 耳前小凹。承蒙 Julie V. Schaffer, MD 提供。