雀斑（EPHELIDES）
同義詞：Freckles
Thomas Wiesner 與 Raymond L. Barnhill
重點特徵（Key features）
日光曝曬部位出現的小型、色素均勻之斑（macules）
在淺膚色個體中較常見，且夏季比冬季更明顯
表皮基底層的色素過度沉著，而黑色素細胞密度並未增加
流行病學與致病機轉（Epidemiology and Pathogenesis）
雀斑（Ephelides）常見於淺膚色個體，尤其是紅髮者，且在女性中發生較頻繁。它們最早出現於兒童早期，通常在成年期數目趨於穩定，隨後逐漸淡化。雀斑源自日光誘發的黑色素合成增加，以及黑色素體（melanosomes）由黑色素細胞轉運至角質形成細胞。頻繁的曬傷與 melanocortin-1 receptor 基因（MC1R）的變異型在雀斑的形成中扮演重要角色（見 Fig. 65.13）。
臨床特徵（Clinical Features）
雀斑局限於日光曝曬部位——主要為臉部、上軀幹與手臂背側。雀斑界線分明、色素均勻，呈卵圓形至不規則形之斑，大小通常為 1 至 3 mm。視日曬強度而定，雀斑的顏色由淺褐色至中等褐色不等。在夏季，它們較為顯眼，然後於冬季淡去。雀斑為良性，並無惡性轉化的潛能。然而，雀斑數目較多與後天性黑色素細胞痣（acquired melanocytic nevi）及黑色素瘤（melanoma）風險增加相關。
病理（Pathology）
可見表皮基底層的色素過度沉著，而黑色素細胞數目並未增加。與鄰近未受侵犯的表皮相比，雀斑中的黑色素細胞較大，樹突（dendrites）分支較多，且 DOPA 陽性反應較強，顯示其活性增加。
鑑別診斷（Differential Diagnosis）
雀斑必須與單純性小痣（simple lentigines）、日光性小痣（solar lentigines）、小型咖啡牛奶斑（café-au-lait macules）及交界痣（junctional nevi）區分。除了局限於日光曝曬皮膚之外，雀斑的臨床外觀會隨紫外線輻射（UVR）曝曬量而變化（Table 112.1）。咖啡牛奶斑通常為單發且比雀斑更大。
治療（Treatment）
若雀斑造成美觀上的困擾，應盡量減少日光曝曬，並建議使用防曬乳、帽子與防護衣物。外用 retinoids 與 hydroquinone 可能使病灶變淡，但難以達成均勻一致的臨床效果，且需考慮潛在的副作用（例如刺激、色素異常）。針對色素的雷射（pigment-specific lasers）為另一項治療選擇，但復發常見。
表 112-1：雀斑與日光性小痣臨床特徵之比較。
Table 112.1 雀斑（ephelides）與日光性小痣（solar lentigines）臨床特徵之比較。I、II、III、IV ＝ 皮膚光型（skin phototypes，見第 134 章）；AD，autosomal dominant；AR，autosomal recessive；MC1R，melanocortin-1 receptor。