交互作用（INTERACTIONS）
全身性 retinoids 與酒精或其他具有類似副作用之藥物併用，可能增加不良事件的發生率。以下應避免使用或謹慎使用：
●tetracycline、doxycycline、minocycline（可能增加顱內壓）
●酒精（增加 acitretin 轉換為 etretinate 以及肝毒性）
●methotrexate（與 retinoids 有協同性肝毒性；然而，在 PRP 或嚴重乾癬的病人可謹慎併用）
●維生素 A 補充劑（維生素 A 過多症 hypervitaminosis A 的風險）。
Retinoid 的藥物濃度以及隨之而來的潛在毒性，可能因 CYP3A4 抑制劑（例如 azoles 與 macrolides）而增加。相對地，包括抗結核藥物（例如 rifampin）、抗癲癇藥物（例如 phenytoin、carbamazepine）與 St. John’s wort 在內的藥物與草藥補充劑，可能經由誘導 CYP3A4 而降低 retinoids 的藥物濃度（見表 131.8）。retinoids 亦可能因競爭 CYP3A4 代謝而增加 cyclosporine 的藥物濃度。同時投予 bexarotene 與 gemfibrozil 會導致 bexarotene 血漿濃度大幅增加，至少部分是因為 gemfibrozil 所誘發的 cytochrome P450 CYP3A4 抑制。同時投予 fenofibrate（用於高三酸甘油酯血症）或 atorvastatin（用於高膽固醇血症）不影響 bexarotene 的血漿濃度，因此可與 bexarotene 併用（見表 126.4）。
在罕見情況下，糖尿病病人在服用 retinoid 時可能較難控制血糖；然而，其因果關係仍不確定。Acitretin 已被顯示可能降低單一黃體素避孕藥（progestin-only contraceptives）的效力。此外，由於 retinoid 治療可能導致光敏感性增加，應避免未受保護的 UVR 暴露或使用光敏感性藥物。由於 retinoids 是透過核受體二聚體作用，與其他核受體的互相對話可能提供協同效應：例如，RXR 與維生素 D 受體（vitamin D receptor, VDR）之間的交互作用會正向影響維生素 D 的作用，而與 PPAR 及其配體的互相對話正在研究中。
表 126-4：皮膚 T 細胞淋巴瘤起始口服 bexarotene 治療的作法
表 126.4 皮膚 T 細胞淋巴瘤起始口服 bexarotene 治療的作法。CBC, complete blood count；CK, creatine kinase；HDL, high-density lipoprotein；LDL, low-density lipoprotein；T4, thyroxine；TSH, thyroid-stimulating hormone。