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交互作用(Interactions)

  • 全身性 retinoids 與酒精或具類似副作用的其他藥物併用,可能增加不良事件發生率。

應避免或謹慎使用

  • tetracycline、doxycycline、minocycline:可能增加顱內壓。
  • 酒精:增加 acitretin 轉換為 etretinate,並增加肝毒性。
  • methotrexate:與 retinoids 有協同性肝毒性;但在 PRP 或重度乾癬病人可謹慎併用。
  • 維生素 A 補充品:維生素 A 過多症(hypervitaminosis A)風險。

CYP3A4 相關

  • CYP3A4 抑制劑(如 azoles、macrolides)可能提高 retinoid 藥物濃度與毒性風險。
  • 經 CYP3A4 誘導而可能降低 retinoid 藥物濃度者:抗結核藥(如 rifampin)、抗癲癇藥(如 phenytoin、carbamazepine)與 St. John’s wort 等藥物及草藥補充品。
  • Retinoids 可能因競爭 CYP3A4 代謝而提高 cyclosporine 的藥物濃度。
  • Bexarotene 與 gemfibrozil 併用會使 bexarotene 血漿濃度大幅上升,至少部分因 gemfibrozil 誘發的 CYP3A4 抑制。
  • 併用 fenofibrate(治高三酸甘油酯血症)或 atorvastatin(治高膽固醇血症)不影響 bexarotene 血漿濃度,故可與 bexarotene 併用。

其他

  • 罕見情況下,糖尿病病人服用 retinoid 期間血糖控制可能較困難;因果關係仍不確定。
  • Acitretin 可能降低單一黃體素(progestin-only)避孕藥的效果。
  • 因 retinoid 治療可能增加光敏感,應避免無防護的 UVR 曝曬與光敏感性藥物。
  • Retinoids 經核受體二聚體作用,與其他核受體的 cross-talk 可能產生協同效應:例如 RXR 與 vitamin D receptor(VDR)的交互作用正向影響維生素 D 的作用;與 PPAR 及其配體的 cross-talk 仍在研究中。


表 126-4:以口服 bexarotene 治療皮膚 T 細胞淋巴瘤的起始方式。CBC,全血球計數;CK,肌酸激酶;HDL,高密度脂蛋白;LDL,低密度脂蛋白;T4,甲狀腺素;TSH,甲狀腺刺激素。