中醫（TRADITIONAL CHINESE MEDICINE）
中醫（traditional Chinese medicine, TCM）擁有橫跨 2000 多年的歷史，是一套涵蓋健康與疾病的精緻體系。診斷評估包括脈率與舌象等參數，以及對傾向與習慣的評估。隨後做出個別化的 TCM 診斷，此診斷通常與常規西醫診斷相當不同。例如，共享西醫「痤瘡」診斷的病人未必都會以相同方式治療，因為他們的潛在診斷可能大不相同，需要不同的取徑。
TCM 涵蓋眾多治療方式，包括草藥醫學、針灸、按摩、運動，以及飲食與生活型態的調整（表 133.4）。要達到健康，必須在兩股對立而互補的力量－陰與陽－之間達成平衡與和諧。此外，氣（生命力）的正常流動型態對健康至關重要。恢復流動是治療的目標，常透過針灸、艾灸與按摩達成。
皮膚疾病的治療 (Treatment of Dermatologic Diseases)
TCM 已被用於多種皮膚疾病。雖然完整的討論超出本章範圍，但接下來的段落將重點說明其用於異位性皮膚炎與乾癬的部分證據。
異位性皮膚炎 (Atopic dermatitis)
一篇 Cochrane 系統性回顧分析了 28 項中藥製劑用於異位性皮膚炎的研究，包括口服與外用。他們發現，在所回顧的大多數研究中，中藥療法在降低濕疹嚴重度與減輕搔癢方面優於安慰劑。儘管如此，作者群結論認為，由於這些研究品質偏低，療效的證據仍然不足。即使納入額外的研究，數年後仍得到類似的結論－需要高品質的隨機對照試驗。
草藥製劑一般被認為安全；副作用罕見，發生時通常輕微。然而，除了相關的過敏反應與光敏感性之外，草藥可能具有藥理效應並與其他藥物產生交互作用。它們也可能被摻入皮質類固醇，並含有砷或汞。
由 Amy Geng 與 Raymond G. Dufresne, Jr. 提供。
針灸已被軼事性地用於多種皮膚疾病，包括異位性皮膚炎、扁平苔癬 (lichen planus)、乾癬、圓禿 (alopecia areata) 與疣 (verrucae)。針灸用於緩解皮膚疾病相關症狀（例如疼痛或搔癢）則有較多的支持證據。一項先導研究證明，對手臂上單一穴位施以指壓後，異位性皮膚炎病人的搔癢減輕。針灸與指壓可能透過所謂的「閘門控制 (gate control)」及／或藉由刺激神經活性物質（包括腦內啡 endorphins 與腦啡肽 enkephalins）的釋放而發揮作用。藉由改變神經傳導物質的釋放，針灸可能發揮抗發炎與免疫調節效應。
針灸的副作用包括搔癢、瘀點、瘀斑與皮下血腫，但相當罕見。亦有感染與氣胸的報告。
乾癬 (Psoriasis)
具抗發炎效應的 TCM 草藥，特別是 indigo naturalis、Tripterygium wilfordii、Tripterygium hypoglaucum 與 Camptotheca acuminata，被用於治療乾癬。在一項針對 801 名乾癬病人的研究中，超過半數對一種由五種草藥（Rhizoma sparganii、Rhizoma zedoariae、Herba serissae、Boswellia resin 與 Commiphora myrrha）組成的煎劑有反應。含有呋喃香豆素 (furocoumarins) 的草藥，例如 Radix angelicae dahuricae，已與 UVA 光療併用以產生類似 psoralen 的效果。Radix angelicae dahuricae 加 UVA 與 PUVA（使用 8-MOP）的乾癬清除率相近，且副作用較少。如同其他植物製劑，TCM 草藥具有生物活性成分，可能有嚴重的副作用。TCM 應在領有執照的執業者監督下給予。
針灸在乾癬方面尚未被充分研究，但已有數則因 Koebner 現象而在針灸針插入部位出現斑塊的報告。
艾灸、拔罐與其他治療方式 (Moxibustion, Cupping and Other Treatment Modalities)
艾灸 (Moxibustion) 是將乾燥的艾草 (Artemisia vulgaris) 排列成小圓錐狀堆，在穴位上方燃燒的做法。副作用包括一度與二度燒傷。
拔罐 (Cupping) 是另一種用於刺激穴位的方法。其做法是點燃浸過酒精的棉花，將燃燒的棉花放入罐中，再將罐子置於皮膚上。真空由此形成，可能造成圓形的紅斑與瘀斑區域（圖 133.2）。如今，某些執業者使用真空裝置，可消除火災風險。
刮痧 (Skin scraping)，也稱為 coining 或 spooning，在東南亞普遍施行以改善循環。使用工具摩擦已塗油的皮膚；可能造成對稱、線狀的瘀斑（圖 133.3）。
任何皮膚病灶呈現提示外部原因型態的病人，在提出虐待指控之前都應被詢問傳統醫學的使用情形。
圖 133-2：拔罐。
圖 133.2 拔罐。A 界線分明的圓形區域，呈粉紅–紫色與黃色，並含有瘀點。B 因拔罐所致的圓形紫斑，該拔罐是為了緩解帶狀疱疹皮膚病灶出現之前的疼痛。A，由 Donald J. Baker, MD 提供；B，由 Kalman Watsky, MD 提供。
圖 133-3：因 coining 所致背部的線狀瘀斑。
圖 133.3 因 coining 所致背部的線狀瘀斑。由 Amy Geng 與 Raymond G. Dufresne, Jr. 提供。
表 133-4：中醫 (TCM) 的治療方式。
表 133.4 中醫（traditional Chinese medicine, TCM）的治療方式。