身心醫學（MIND–BODY MEDICINE）
身心醫學涵蓋範圍廣泛的治療方式，強調涉及大腦、身體與行為的複雜交互作用，以及情緒、心理、社會、
改編自 Trattner A, David M, Lazarov A. Occupational contact dermatitis due to essential oils. Contact Dermatitis 2008;58:282–4 與 Bleasel N, Tate B, Rademaker M. Allergic contact dermatitis following exposure to essential oils. Australas J Dermatol 2002;43:211–3。
靈性、經驗與行為因素影響健康的方式。身心實踐包括冥想、催眠、瑜伽、太極、氣功、生物回饋 (biofeedback) 與認知行為療法（見表 133.1）。
由於多種皮膚疾病具有顯著的心理或行為成分，壓力與情緒可對皮膚產生重大影響。痤瘡、酒糟、圓禿、異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、汗皰疹 (dyshidrotic eczema)、乾癬、單純疱疹病毒感染與搔癢，都屬於已被連結至情緒觸發因子與壓力的皮膚疾病（表 133.6）。精神科藥物（例如抗憂鬱劑、抗精神病藥、抗焦慮劑、鎮靜劑）常被用於治療精神皮膚疾患，例如人為性皮膚炎 (dermatitis artefacta)、拔毛症 (trichotillomania) 與摳抓性痤瘡 (acne excoriée)（見第 7 章），並偶爾用於其他具有顯著心理成分的慢性皮膚疾病。正如同這些藥理介入可能有所幫助，身心療法或許也能發揮作用，協助調節這些疾病相關的潛在壓力反應。
正念 (Mindfulness) 與冥想是最受歡迎的兩種身心實踐。雖然冥想有許多不同取徑，但正念練習或冥想的特定類型似乎並不重要－帶來益處的是練習的持續性。冥想已被證實有助於治療痤瘡、濕疹、蕁麻疹、多汗症與乾癬。
Webster’s Dictionary 將生物回饋定義為：「使無意識或非自主的身體過程（例如心跳或腦波）能被感官察覺……以便藉由有意識的心智控制加以操縱的技術」。在生物回饋療程中，感應器被貼附於參與者身上，以偵測心率、呼吸與腦部活動等生理功能的即時變化。它已被發現在治療酒糟、濕疹、痤瘡、乾癬與蕁麻疹方面具有一定的有效性。生物回饋對於重視數據、且對即時回饋反應良好的人特別有幫助。
催眠已成功用於異位性皮膚炎、圓禿、摳抓性痤瘡、單純疱疹病毒感染、神經性皮膚炎 (neurodermatitis)、搔癢、疣與乾癬。身心療法也已被證實在術前與皮膚科處置期間（例如皮膚手術）有所助益。放慢呼吸、生物回饋、引導式意象、催眠與音樂都能協助安撫並平衡病人的自律神經系統。
身心醫學仍是活躍的研究領域。下視丘–腦下垂體–腎上腺（hypothalamic–pituitary–adrenal, HPA）軸與自律神經系統（autonomic nervous system, ANS）分別藉由調控糖皮質素與兒茶酚胺的產生，影響免疫與內分泌功能。因此，影響 HPA 軸與 ANS 活性的心理與行為介入，具有正向影響或治療疾病的潛力。皮膚本身即產生足量的荷爾蒙、神經傳導物質、神經胜肽與功能性受體，足以形成完整的皮膚神經內分泌軸。這些包括下列的皮膚對應系統：(1) HPA 軸；(2) 膽鹼性系統；(3) 兒茶酚胺性系統；(4) 血清素性／褪黑激素性系統；(5) 類固醇生成路徑；以及 (6) 腦下垂體–甲狀腺軸。皮膚利用這些局部神經內分泌系統來維持恆定。
身心療法的副作用極少，因為既不使用物理性也不使用化學性製劑。然而，它們可能在患有心理健康疾患（例如創傷後壓力症候群 post-traumatic stress disorder, PTSD、思覺失調症、妄想症或焦慮症）的個體中引發負面反應。有風險者應與經驗豐富的執業者合作。
經許可改編自 Panconesi E, Gallassi F, Sarti MG, Bellini MA. Biofeedback, cognitive-behavioral methods, hypnosis: ‘alternative psychotherapy’? Clin Dermatol 1998;15:709–10。
表 133-1：輔助與替代醫學 (CAM) 的分類。
表 133.1 輔助與替代醫學（complementary and alternative medicine, CAM）的分類。
表 133-5：與過敏性及／或刺激性接觸性皮膚炎相關的精油。
表 133.5 與過敏性及／或刺激性接觸性皮膚炎相關的精油。
表 133-6：與心理情緒因素相關的皮膚科病症。
表 133.6 與心理情緒因素相關的皮膚科病症。