身心醫學 (MIND–BODY MEDICINE)
定義
- 涵蓋多種強調腦、身體與行為間複雜互動的治療模式，探討情緒、心理、社會、靈性、經驗與行為因素如何影響健康。
- 身心實踐包括：冥想 (meditation)、催眠 (hypnosis)、瑜伽 (yoga)、太極 (tai chi)、氣功 (qi gong)、生物回饋 (biofeedback)、認知行為治療。
與皮膚疾病的關聯
- 多種皮膚疾病有顯著心理或行為成分，壓力與情緒可對皮膚產生實質影響。
- 已與情緒誘因和壓力連結的皮膚病：痤瘡、酒糟、圓禿、異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、汗皰疹 (dyshidrotic eczema)、乾癬、單純疱疹病毒感染、搔癢。
- 精神科藥物（抗憂鬱劑、抗精神病藥、抗焦慮劑、鎮靜劑）常用於治療 dermatitis artefacta、拔毛症 (trichotillomania)、acne excoriée 等身心皮膚疾病，偶爾也用於其他有顯著心理成分的慢性皮膚病。
- 如同這些藥物介入，身心療法可能有助於調節這些疾病相關的底層壓力反應。
各種模式與證據
- 正念與冥想：最受歡迎的兩種身心實踐。冥想方法眾多，但特定的正念或冥想類型似乎不重要——帶來益處的是練習的持續性。冥想已顯示有助於痤瘡、濕疹、蕁麻疹、多汗症、乾癬。
- 生物回饋 (biofeedback)：使無意識或不隨意的身體過程（如心跳、腦波）可被感知，以便用意識心智控制加以操控。療程中在受試者身上貼感測器，偵測心率、呼吸、腦部活動等生理功能的即時變化。對酒糟、濕疹、痤瘡、乾癬、蕁麻疹有部分效果；特別適合數據導向、對即時回饋反應良好的人。
- 催眠 (hypnosis)：已成功用於異位性皮膚炎、圓禿、acne excoriée、單純疱疹病毒感染、神經性皮膚炎 (neurodermatitis)、搔癢、疣、乾癬。
- 身心療法在術前與皮膚科處置（如皮膚手術）過程中也有用：放慢呼吸、生物回饋、引導式意象 (guided imagery)、催眠與音樂可幫助安撫並平衡病人的自律神經系統。
機轉
- 下視丘－腦下垂體－腎上腺 (HPA) 軸與自律神經系統 (ANS) 分別透過調節糖皮質素與兒茶酚胺生成，影響免疫與內分泌功能；因此影響 HPA 軸與 ANS 活性的心理與行為介入有潛力正面影響或治療疾病。
- 皮膚本身即可產生足量的荷爾蒙、神經傳導物質、神經胜肽與功能性受體，形成完整的皮膚神經內分泌軸，包括皮膚版本的：(1) HPA 軸；(2) 膽鹼系統；(3) 兒茶酚胺系統；(4) 血清素／褪黑激素系統；(5) 類固醇生成路徑；(6) 腦下垂體－甲狀腺軸。皮膚以這些局部神經內分泌系統維持恆定。
副作用
- 因不使用物理或化學製劑，副作用極少。
- 但可能在有精神健康疾患者（如創傷後壓力症候群 PTSD、思覺失調症、妄想症、焦慮症）引發負面反應；高風險者應與有經驗的執業者合作。
表 133-6：與心理情緒因素相關的皮膚疾病。