結論（CONCLUSIONS）
我們愈來愈常提出這個問題：「雷射：真相是什麼？」這樣的現實檢驗是必要的，如此我們才會開始問對的問題，並對答案保持批判性的覺察。雷射工程師極具洞察力，他們能提供我們半智慧型的雷射、光照與其他能量系統，能更精確地鎖定正確的結構並誘發適當的癒合反應。我們應該讚揚投注於更新、更精密裝置的龐大能量，正如我們也應該批評並拒絕那些表現不足卻過度承諾的裝置。我們這些參與新技術開發的人知道，就在不遠的轉角處，進展將帶給我們更聰明、更便宜、更耐用、更可調校的裝置。全內反射自發輻射（Total internal reflection of spontaneous emission of radiation, TRASER）裝置既非雷射也非 IPL，比雷射更有效率且可調校。我們希望隨著新技術陸續問世，對於外科與內科皮膚科兩方面持續存在的艱難問題，能持續有人嘗試給出解答。
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erbium: YAG laser skin resurfacing of perioral rhytides and
Nano-Pulse Stimulation™（NPS™）技術（Pulse Biosciences, Inc.）利用非熱性能量，並具有獨特的作用機轉，僅鎖定細胞形態而保留非細胞性的基質（圖 137.18）。超快速（奈秒）電能脈衝經由微針陣列傳遞。在臨床試驗中，NPS 已被用來治療尋常疣、脂漏性角化症、皮脂腺增生與表淺型基底細胞癌，據報告色素沉著或色素脫失的發生率低，且罕有疤痕形成。在帶有惡性腫瘤的動物中亦觀察到受調控的細胞死亡，以及一種次級免疫反應，此反應導致對再次引入之同一細胞系惡性細胞的排斥。
圖 137-18：奈秒脈衝刺激（NPS）。細胞凋亡性死亡。
圖 137.18 奈秒脈衝刺激（Nanopulse stimulation, NPS）。細胞凋亡性死亡。A 腹部皮膚，未治療。B 腹部皮膚，NPS 治療後 1 天。C 腹部皮膚，NPS 治療後 5 天。取自 Kaufman D, Martinez M, Jauregui L, et al. A dose-response study of a novel method of selective tissue modification of cellular structures in the skin with nanosecond pulsed electric fields. Lasers Surg Med 2020;52:315–22.