一期與二期癒合(FIRST AND SECOND INTENTION HEALING)
一般而言,一期縫合(primary closure)用於乾淨且無碎屑的術後傷口缺損。以無菌方式置放的縫線可提供止血、降低傷口感染的可能性,並可能改善
最終的美容結果。拆線後,使用外部夾板膠帶(例如 Steri-Strips™)或減張敷料(例如 embrace®)可支撐組織,使膠原蛋白得以有利地重塑,進而可能限制疤痕形成與增生。在敷料下使用抗微生物藥膏並不會降低感染率,反而會增加接觸性皮膚炎的風險;而使用任何藥膏均未減少併發症。
二期癒合(Second intention healing)常用於如切線式切片(tangential biopsy)、刮除術(curettage)、冷凍手術(cryosurgery)、雷射手術(laser surgery),以及凹陷部位切除等皮膚外科技術之後(圖 145.2)。在此類情況下,傷口床的濕度是最佳癒合的關鍵。半封閉性敷料是首選治療,並在傷口上直接局部塗抹藥膏。監測傷口有無感染徵象,並在再上皮化發生之前防止傷口床乾燥,通常就是處理此類手術傷口的足夠措施。

圖 145-1:理想傷口敷料的特性。承蒙 Gregg M. Menaker, MD 提供。

圖 145-2:二期癒合。A 剛完成 Mohs micrographic surgery 後的手術傷口;將會施用半封閉性敷料。B 手術後三週。注意大量粉紅至紅色的肉芽組織。C 手術後六週,傷口已完全再上皮化。承蒙 Gregg M. Menaker, MD 提供。

表 145-2:理想敷料的特性——保濕型敷料之比較 e1。