適應症／禁忌症（INDICATIONS/CONTRAINDICATIONS）
當皮膚疾病的臨床診斷不明確，或在展開療程之前必須加以證實時，即有切片的適應症。發炎性疾病常會進行切片，以協助區分多種可能有相似臨床外觀的病程。感染性病程進行切片是為了在組織切片中偵測致病微生物，及／或取得組織進行培養。懷疑為惡性的病灶則進行切片，以擬定適合該腫瘤類型的手術計畫。也可能對正常皮膚進行切片，以協助診斷全身性疾病或取得組織進行基因研究（表 146.10）。皮膚切片甚至可在產前執行。
多數病人可安全接受皮膚切片，因此禁忌症並非絕對。若疾病病程可透過皮膚的組織學檢查加以確定，皮膚切片可使病人免於更具侵入性的處置。因藥物（例如 prednisone、化學治療、tacrolimus）或潛在疾病（例如 HIV 感染、淋巴瘤、白血病）而免疫抑制的病人常需要切片，因為潛在疾病與治療副作用（例如感染、藥物反應）之間存在複雜的交互作用。
此外，並沒有任何皮膚或黏膜部位是切片的禁忌。就診斷而言，對手部或臉部能提供正確資訊的病灶進行切片，比對手臂上晚期、非特異性的病灶進行切片更有用。糖尿病病人的腿部以及血管功能受損病人的指（趾）部都可以進行切片，儘管術後照護
組織也可（作為對照）用來確認鑲嵌現象（mosaicism），並協助診斷遺傳性疾病（例如肌肉失養症 muscular dystrophies、sarcoglycanopathies）。
常需要更多的注意。對於有凝血或血小板疾病的病人（不論是因潛在疾病或藥物所致），選擇一個可加壓以達成止血的部位進行切片可能較為理想。例如，若對手臂或腿部進行切片，術後出血可藉由環狀彈性繃帶施加的壓力來控制。
在某些解剖部位，可能必須格外謹慎以避免傷及重要結構（見第 142 及 151 章）。Temporal nerve 位於表淺處，就在薄的真皮與皮下脂肪之下，位於眉毛與顳部髮際線之間的中點。Spinal accessory nerve 也表淺地行走於 sternocleidomastoid muscle 的後緣，大約在乳突（mastoid process）與該肌肉下方附著處之間距離的三分之一處。切斷這些神經會導致運動功能障礙；因此這些部位最好以表淺的方式進行切片。Temporal 與 thyroid arteries 也相對表淺；切斷它們會導致暫時的止血困難，但沒有長期的不良影響。
某些病灶在執行切片前需要特別考量。具搏動性的腫塊可能表示有大動脈血管的侵犯，此情況需要在切片前進行額外的臨床評估，並為出血情形做特別的手術安排。創傷後的頭部腫塊或中線囊狀病灶，可能需要術前放射線檢查以辨識是否有任何與顱內
或脊椎內腔隙的相通。對於容易形成蟹足腫（keloids）的病人，在其上軀幹或肩部切除良性病灶（例如表皮包涵囊腫 epidermoid inclusion cyst）必須審慎討論，權衡形成蟹足腫的可能性與該病灶造成困擾的程度。另一方面，肥厚性疤痕（hypertrophic scars）常見，並會隨時間及／或壓力以及類固醇注射而消退，不需因此妨礙切片的執行。
表 146-9：傷口閉合——縫合之外的替代方式。OTC, over-the-counter。
表 146-10：可透過正常皮膚切片評估之疾病的例子。
表 146-11：術前病史。