適應症／禁忌症（Indications/Contraindications）
適應症
- 皮膚疾病臨床診斷不明確，或在展開治療前須先證實時。
- 發炎性疾病：協助鑑別多種臨床外觀相似的疾病過程。
- 感染性疾病：在組織切片中偵測致病微生物，及／或取得組織做培養。
- 疑似惡性病灶：依腫瘤類型擬定適當手術計畫。
- 正常皮膚切片：協助診斷系統性疾病或取得組織做基因研究；組織也可作為對照以確認鑲嵌現象（mosaicism），並協助診斷遺傳性疾病（如肌肉失養症 muscular dystrophies、sarcoglycanopathies）。
- 皮膚切片甚至可於產前（prenatally）進行。
禁忌症——沒有絕對禁忌
- 多數病人可安全接受皮膚切片。若能靠皮膚組織學判定疾病過程，切片可讓病人免於更侵入性的檢查。
- 因藥物（prednisone、化療、tacrolimus）或潛在疾病（HIV 感染、淋巴瘤、白血病）而免疫抑制的病人，常因潛在疾病與治療副作用（感染、藥物反應）交錯複雜而更需要切片。
- 沒有任何皮膚或黏膜部位是切片禁忌。診斷上，切一個能提供準確資訊的手部或臉部病灶，比切手臂上晚期、非特異性的病灶更有用。
- 糖尿病病人的小腿、血管循環受損病人的手指都可以做切片，但術後照護常需更加留意。
- 凝血或血小板疾病（疾病或藥物所致）的病人，宜選擇可加壓止血的部位。例如手臂或小腿切片後，可用環狀彈性繃帶加壓控制術後出血。
特定解剖部位的警示
- 顳神經（temporal nerve）：位置表淺，就在薄真皮與皮下脂肪之下，位於眉毛與顳部髮際線的中點。
- 脊副神經（spinal accessory nerve）：於胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid muscle）後緣表淺走行，約在乳突（mastoid process）與該肌下端附著點距離的三分之一處。
- 切斷上述神經會導致運動功能障礙，故這些部位最好以表淺方式切片。
- 顳動脈與甲狀腺動脈（temporal and thyroid arteries）：亦相對表淺；切到會造成暫時性止血困難，但無長期不良影響。
需特別考量的病灶
- 搏動性腫塊（pulsatile mass）：可能涉及大動脈血管，切片前需額外臨床評估，並為可能出血做特別的手術安排。
- 創傷後頭部腫塊或中線囊性病灶：可能需術前放射線檢查，以辨識是否與顱內或脊髓內空間相通。
- 易形成蟹足腫（keloid）病人的上軀幹或肩部良性病灶（如表皮包涵囊腫 epidermoid inclusion cyst）切除，須仔細討論，權衡蟹足腫形成的可能性與病灶造成困擾的程度。
- 相對地，**肥厚性疤痕（hypertrophic scars）**常見，會隨時間及／或加壓與類固醇注射消退，不需因此不做切片。
表 146-10：可藉正常皮膚切片評估的疾病舉例。