指甲手術的器械（INSTRUMENTS FOR NAIL SURGERY）
指甲手術所使用的器械多數為皮膚外科的標準器械。為了使指甲手術更易於執行，需要少數幾樣特定器械。剝離子（elevator）可讓甲板無創傷地自甲床剝離，有數種類型可供選擇，例如 Freer nail elevator 或 Locke elevator（圖 149.4）。指甲鉗（nail nippers）對於剪切甲板是必要的。在剪切厚甲時，雙動式指甲鉗（dual-action nail nipper）極為寶貴。English nail splitter 非常普及，但有一項主要缺點：其較厚的下顎會在切割線前方誘發側方甲剝離（lateral onycholysis）。直式指甲鉗其顎部銳利、較薄且帶斜面，創傷性較低（圖 149.5）。
由於指甲手術需要無血的手術野，止血帶（tourniquet）非常有用，最長施用 20 分鐘。有數種選擇可用。以堅固的止血鉗夾住的 Penrose drain 是常用的方式，但研究顯示它所提供的壓力高且不可靠，具有造成側方神經損傷的可能，因此不建議用於指（趾）。可使用無菌手套，尺寸比合適的尺碼小半號；以剪刀刺穿手套上對應的指端，然後向後捲至近端指骨的基部（圖 149.6）。此技術可使該指（趾）排空血液，並提供約 500 mmHg 的可接受壓力。手套的其餘部分則作為無菌區域使用。T-Ring®是市售產品，為特別設計的指用止血帶，以最低的有效壓力（約 150 mmHg）確保止血。其限制在於成本（目前每個 10 美元）。
圖 149-3：麻醉劑注射的位置
圖 149.3 麻醉劑注射的位置。A 遠端指神經阻斷。B 浸潤性翼狀操作法。
圖 149-4：不同類型的指甲剝離子
圖 149.4 不同類型的指甲剝離子。由左至右為 McKenty periosteal elevator、dental spatula、Freer nail elevator 與 dura mater elevator。
圖 149-5：尖銳且帶斜面的指甲鉗
圖 149.5 尖銳且帶斜面的指甲鉗。
圖 149-6：無菌手套作為止血帶與無菌區域使用
圖 149.6 無菌手套作為止血帶與無菌區域使用。以剪刀刺穿手套的一個指端，並向後捲至近端指骨的基部。