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甲手術器械(Instruments for Nail Surgery)

  • 甲手術所用器械多為皮膚外科的標準器械;少數特定器械能讓甲手術更容易施行。

甲剝離子(elevator)

  • 無創地把甲板自甲床分離
  • 型別多樣,如 Freer nail elevatorLocke elevator(另有 McKenty periosteal elevator、dental spatula、dura mater elevator)。

甲鉗(nail nippers)

  • 切割甲板的必備器械。
  • 切厚甲時,dual-action nail nipper 極為寶貴。
  • English nail splitter 很受歡迎,但有一大缺點:其較厚的下顎會在切割線前方誘發外側甲剝離(lateral onycholysis)
  • 直式甲鉗(straight nail nippers)——銳利、較薄、斜面顎——創傷較小

止血帶(tourniquet)

  • 甲手術需要無血手術視野,止血帶非常有用;最長使用 20 分鐘
  • Penrose drain 以堅固止血鉗夾住是常見做法,但研究顯示其壓力高且不可靠,有外側神經損傷的可能,因此不建議用於指(趾)
  • 無菌手套法:使用比合適尺寸小半號的無菌手套;以剪刀刺穿對應的手套指尖,再向後捲至近端指骨基部。
    • 此技術可驅血(exsanguinate)該指,並提供約 500 mmHg 的可接受壓力。
    • 手套其餘部分可作為無菌區。
  • T-Ring®:專為以**最低有效壓力(約 150 mmHg)**確保止血而設計的指(趾)止血帶,已商品化。
    • 限制為成本(目前每個約 10 美元)。


圖 149-6:無菌手套作為止血帶與無菌區使用。以剪刀刺穿手套的一個指尖,再向後捲至近端指骨基部。


圖 149-5:尖銳斜面的甲鉗。