致病機轉（PATHOGENESIS）
ACD 是一種延遲型過敏反應（delayed-type hypersensitivity response）。它是一種過敏原專一性的反應，需要個體先前已對該化學物質致敏。ACD 的致病機轉包含一個起始的致敏期（sensitization phase），此時病人首次接觸到該化學物質，該物質穿透皮膚，接著引發一連串事件而導致致敏（詳見圖 4.13）。皮膚後續的再次暴露會使得致病過敏原被呈現給已被預先致敏的 T 細胞環境，造成多種細胞激素（cytokines）與趨化因子（chemotactic factors）的釋放，並導致濕疹的臨床樣貌（見圖 4.14）。一旦致敏，誘發反應所需的僅是接觸低濃度的致病化學物質。
在穿了新的運動鞋數天內出現極度搔癢的紅斑性丘疹與丘疹水疱；請注意其分布模式。B 呈鵝卵石狀（pebbled）與苔癬化的斑塊，並帶有色素減退與色素沉著。該病人對 potassium dichromate 的貼膚試驗呈陽性。
圖 14-4：對鞋子的過敏性接觸性皮膚炎——急性對比慢性。A
Fig. 14.4 Allergic contact dermatitis to shoes – acute versus chronic.A