適應症（INDICATIONS）
大多數皮膚癌屬局部侵襲性，並可依其位置侵犯眼、鼻、唇與耳等重要構造，導致顯著的組織破壞。隨著時間推移與延誤處理，可能發生轉移。多數非黑色素瘤皮膚癌屬低風險，不符合表 150.1 所列的準則。對於這類腫瘤，可施行具成本效益的表淺燒灼技術（例如電乾燥法與刮除術，electrodesiccation and curettage）或單純切除。目前在美國約有 ~25% 的皮膚癌以 MMS 治療。MMS 非常適合用於復發風險高的皮膚癌，以及位於需要組織保留與完整邊緣控制之區域的腫瘤，這包括位於美觀敏感區域的大型病灶。
辨識「高風險」皮膚癌的因素包括腫瘤的臨床與組織學特徵、解剖部位，以及先前治療的病史（見表 150.1）。由於對手術邊緣進行完整的組織學檢查，MMS 可追蹤腫瘤難以預測的表淺或深層突起（見圖 150.1A）。MMS 對於追蹤侵犯胚胎融合平面（embryonic fusion planes）、眼周區域、神經與骨骼的腫瘤非常有用。正是這些深層且不規則的腫瘤延伸，主要造成了其他技術所觀察到的較高復發率。重要的是，MMS 的適應症並非絕對，任何治療決策都必須配合病人的偏好（例如針對大範圍手術採用局部麻醉 vs. 全身麻醉
）、體能狀態（performance status），以及對替代治療選項與相關治癒率的理解共同做出。
以下將先回顧 MMS 用於較常處理之皮膚惡性腫瘤的情形，接著再談其用於少見腫瘤的情形（表 150.2）。
基底細胞癌（Basal Cell Carcinoma）
對於原發性 BCC，以表淺燒灼療法與切除可獲得 87% 至 95% 的治癒率，尤其在軀幹與四肢。在 Rowe 等人的統合分析中，以 MMS 治療的原發性 BCC 其 5 年治癒率為 99%，相較於使用標準治療的 90% 至 93%（表 150.3）。對於以 MMS 治療的復發性 BCC，5 年治癒率為 90%–94%，相較於標準治療（手術切除、放射治療、冷凍治療、電乾燥法與刮除術）的 80%。
對於較可能復發的高風險 BCC，包括體積較大者（>2 cm）或具有侵襲性組織學亞型（例如基底鱗狀細胞癌，basosquamous carcinoma）或神經周圍侵犯者，MMS 提供更優越的治癒率。
鱗狀細胞癌（Squamous Cell Carcinoma）
對於高風險原發性或復發性 SCC 的病人，MMS 提供最高的治癒率。根據一項針對原發性 SCC 比較 MMS 與非 MMS 治療方式的回溯性回顧，其局部復發率列於表 150.3。
MMS 適用於處理具有一項或多項復發或轉移危險因子的 SCC（見表 150.1）。這些適應症包括大型 SCC（>2 cm）、復發性腫瘤、切除不完全的 SCC，以及臨床邊緣不清、快速生長、具侵襲性組織學亞型和／或神經周圍侵犯的腫瘤（圖 150.3），還有發生於慢性疤痕組織中的 SCC（Marjolin ulcer）。免疫抑制的病人，包括接受實體器官移植者與慢性淋巴球性白血病者，以及接受 voriconazole 與未併用其他藥物之 vemurafenib（unopposed vemurafenib）等藥物的病人，可能發展出快速生長的 SCC，這些病人可從 MMS 中獲益。
此外，發生於高風險解剖部位的 SCC 也可以 MMS 處理。例如，唇部腫瘤具有高度的復發與轉移傾向，以 MMS 可達到高達 92% 的治癒率。MMS 也很適合用於發生在肛門生殖器區域與指趾的 SCC，這些部位的組織保留相當重要。與
傳統方法相比，以 MMS 治療陰莖 SCC 可提供相當的存活率。在 MMS 出現之前，侵犯甲單位（nail unit）的 SCC 常以截肢或放射治療處理。對於未侵犯骨骼的甲周（periungual）與甲下（subungual）SCC，MMS 提供了極佳的治療選擇，治癒率高達 96%。
Erythroplasia of Queyrat（EQ）一詞用於指發生於肛門生殖器黏膜的原位鱗狀細胞癌（SCC in situ, SCCIS），尤其在男性。典型上可見於未割包皮男性之包皮內側面、龜頭和／或冠狀溝的紅斑性薄斑塊（見第 73 與 108 章）。在女性，較常用的名稱為分化型外陰上皮內腫瘤（differentiated vulvar intraepithelial neoplasia, dVIN）與高度鱗狀上皮內病變（high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL），後者常由致癌性人類乳突病毒（human papillomaviruses, HPVs）扮演病因角色。HPV 感染也會增加免疫抑制個體（例如 HIV 感染者）發生肛門生殖器 SCC 的風險。
MMS 是治療 EQ 的有效方法，5 年治癒率為 90%。切除龜頭的 EQ 時，Mohs 層應該非常薄，以盡量減少進入並切除尿道海綿體（corpus spongiosum）與陰莖海綿體（cavernosum）。若進入其中任一者，達成止血可能相當困難。EQ 常可延伸至尿道內，而在冷凍切片上區分 SCCIS 與移行上皮（transitional epithelium）往往相當困難。若沿尿道有深層延伸，建議與泌尿科醫師合作並在全身麻醉下完成手術。
角化棘皮瘤（Keratoacanthomas, KAs）典型上生長迅速，之後可自行消退。然而，KA 的處理仍具爭議。在顯微鏡下，某些 KA 難以與 SCC 區分，且有不消退與轉移性 KA 的報告，暗示該腫瘤實際上是 SCC。目前多數 KA 被視為分化良好的 SCC。MMS 對於大型病灶以及發生於解剖敏感區域的病灶可能特別有益。
疣狀癌（Verrucous carcinoma）被視為 SCC 的一種變異型，且可與 HPV 感染相關。腫瘤最常發生於口腔、足底或陰莖（見第 108 章）。雖然一般被視為低惡性度的癌，但仍有轉移的報告。冷凍切片的組織病理判讀可能具挑戰性，因為腫瘤細胞分化非常良好且核異型性極小，使其與假上皮瘤樣增生（pseudoepitheliomatous hyperplasia）、尋常疣（verruca vulgaris）或尖銳濕疣（condyloma acuminatum）的區分變得困難。對於臨床診斷明確且經組織學檢查證實的病人，疣狀癌不規則的結構型態可能有助於以 MMS 評估切除邊緣。
皮膚黑色素瘤（Cutaneous Melanoma） 頭頸部區域的原位黑色素瘤（惡性小痣，lentigo maligna）
頭頸部區域原位黑色素瘤（melanoma in situ, MIS），尤其是惡性小痣（lentigo maligna, LM）的治療是個爭論的主題。爭議之處包括手術邊緣的寬度、MMS 與標準手術切除的比較，以及術前或術後外用 imiquimod 的使用。即使在 MMS 範疇內，也有不同的技術，從使用冷凍切片的經典 MMS 到利用「加急（rush）」永久切片的「慢速 Mohs（slow Mohs）」。爭論的原因包括：(1) 難以將光損傷皮膚的非典型黑色素細胞與黑色素瘤細胞區分開來（圖 150.4），尤其是在以 H&E 或辨識黑色素小體（melanosomes）之抗體染色的冷凍切片上；以及 (2) LM 的自然病史與預後。第一點可能導致殘餘腫瘤或不必要地切除光損傷皮膚，而第二點則可能使判定對存活的影響變得複雜。
目前的 NCCN 指引建議以 0.5–1.0 cm 的邊緣進行手術治療，並容許依解剖與功能考量採用較窄的邊緣。然而，單以手術切除治療的 LM 可能需要更寬的邊緣，因為病灶往往界線不清且有次臨床（subclinical）擴散，且標準切除已有 6%–20% 局部復發率的報告。雖然仍僅用於少數病人，但過去二十年間使用 MMS 治療皮膚黑色素瘤的比例已增加，從 2.6%（2001 年）增至 7.9%（2016 年）。
目前尚無比較廣泛局部切除（wide local excision, WLE）與 MMS 治療頭頸部區域 MIS 的隨機對照試驗。資料庫研究，包括一項比較以 H&E 為基礎之 MMS 與 WLE 的前瞻性資料庫回溯性回顧，報告了相當的整體存活率與黑色素瘤特異性存活率。在該回溯性回顧中，復發率亦無差異。來自單一機構的研究也觀察到低復發率，例如在平均追蹤 2.8–3.7 年下為 <1%。
如同先前所述，在冷凍切片上區分光損傷皮膚的非典型黑色素細胞與黑色素瘤細胞可能極具挑戰性。除了相似的細胞特徵之外，處理過程的假象（例如角質形成細胞內因冷凍誘發的空泡化，類似黑色素細胞中的空泡化）也可能導致誤判。在 FFPE 垂直切片中偵測光損傷皮膚與 MIS 之間的過渡區，有助於判定邊緣是否乾淨，但這在 LM 邊緣以面切（en face）方式處理時無法做到。為處理此潛在問題，曾進行一項前瞻性世代研究（n = 167），檢驗以 MMS 與 H&E 染色冷凍切片評估 MIS 邊緣的準確性；作者報告的準確率為 95%。後者是藉由額外切除 1 mm 邊緣並由皮膚病理醫師檢查來判定。其他做法包括：(1) 將中央減積組織（central debulk）加上窄邊緣以垂直方式處理；(2) 從病人外觀正常的鄰近皮膚，或從病灶周圍與遠處皮膚兩者取得淺層切片；以及 (3) 檢查 FFPE 組織邊緣以確認最終的 MMS 邊緣為陰性。
可能的改良包括以辨識黑色素細胞特異性轉錄因子（例如 MITF）而非黑色素小體蛋白（例如 Melan-A/
MART-1）之抗體進行免疫組織化學（immunohistochemical, IHC）染色（表 150.4）。這可避免染到含黑色素小體的角質形成細胞、避免高估光損傷皮膚內黑色素細胞的密度，以及避免將色素性日光性角化症（pigmented actinic keratoses）誤診為 LM。值得注意的是，在一項針對 Mohs 外科醫師的調查中，只有 36% 對判讀 MART-1 染色的冷凍切片感到自在，並指出有額外教育的需求，同時也體認到並非所有專科研究員訓練課程都提供正式訓練。
AE1/AE3，泛角蛋白（pankeratin）標記；Ber-EP4，染色
BCC、汗腺與某些毛囊中的細胞醣蛋白；BCC，基底細胞癌（basal cell carcinoma）；CEA，癌胚抗原（carcinoembryonic antigen）；CK7，細胞角蛋白 7（cytokeratin 7）；DFSP，隆突性皮膚纖維肉瘤（dermatofibrosarcoma protuberans）；EMPD，乳房外柏哲德氏病（extramammary Paget disease）；MAC，微囊腫附屬器癌（microcystic adnexal carcinoma）；MART-1，T 細胞辨識的黑色素瘤抗原（melanoma antigen recognized by T cells）；MITF，小眼球症轉錄因子（microphthalmia transcription factor，核染色）；PAS，過碘酸希夫染色（periodic acid Schiff）；SCC，鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）。
顯微照片：承蒙 Luis Requena, MD 提供。
侵襲性黑色素瘤（Invasive melanoma）
根據大型隨機對照試驗（randomized controlled trials, RCTs），以建議邊緣進行 WLE 是治療侵襲性黑色素瘤的黃金標準（見第 113 章）。在接受前哨淋巴結切片的病人中，WLE 例行上會同時進行。皮膚黑色素瘤一般而言界線清楚，但某些 LM 與肢端小痣性黑色素瘤（acrolentiginous melanoma）的病例例外。對於局部復發的黑色素瘤、界線不清或無色素性黑色素瘤，或位於生殖器、指趾、眼瞼、鼻與耳等解剖部位的黑色素瘤，可考慮包含 MMS 在內的多專科方法。也有一些證據顯示 MMS 對於薄型黑色素瘤具有效用。
黑色素瘤的分階段切除（「慢速 Mohs」，staged excisions）
MMS 的一種變化型是分階段切除（「慢速 Mohs」，“slow Mohs”），其中組織檢體被送去做「加急」FFPE 切片，隔天由皮膚病理醫師判讀。傷口保持開放並以加壓敷料覆蓋。有些外科醫師會將可見腫瘤減積並透過垂直處理判定其深度，同時以面切方式評估周邊邊緣；另一些醫師則將組織以放射狀切開，讓病理醫師能理解從腫瘤過渡到日光損傷皮膚的變化。若有殘餘黑色素瘤，則再移除一層，直到達成陰性（無腫瘤）邊緣。最明顯的主要缺點是多日流程所帶來的不便。報告的復發率範圍從 <1% 到 7.3%，追蹤時間從 3 到 57 個月不等。
其他分階段切除技術包括方形技術（square technique）、幾何分階段切除（geometric staged excision）與義大利麵技術（spaghetti technique）。在方形技術中，使用兩片間距很近的平行刀片，製造出一個方形的缺損（薄且如同框架狀），而腫瘤與推定足夠的邊緣則保持完整。若切除的周邊組織邊緣乾淨，則以手術移除中央的方形部分。當以方形技術治療 834 例黑色素瘤時，達成組織學清除所需的平均邊緣為 MIS 9.33 mm、侵襲性黑色素瘤 13.7 mm。在中位追蹤 9.3 年下，推估的 10 年復發率為 2.2%。
在幾何分階段切除中，整個檢體以幾何圖形切除；邊緣以墨水標記，並沿著邊緣切下條狀組織。切下的條狀組織經定位、處理並以面切方式切片，而中央部分則以垂直方式切片以判定腫瘤深度。如此一來，整個周邊邊緣都受到檢查，而該處正是腫瘤可能從臨床上明顯病灶延伸相當距離之處。此外，中央部分的垂直切片可確認或修正腫瘤厚度。有些皮膚病理醫師偏好此方法，因為處理組織以檢查整個周邊表皮與真皮邊緣可能較為容易。在義大利麵技術中，於可見腫瘤的周邊邊緣分階段切除薄條狀組織，直到整個腫瘤被描繪出來，然後才移除中央病灶。這樣可以在每個階段之間進行閉合。已有報告在中位追蹤 25 個月下局部復發率為 4.76%。
方形與幾何圖形技術的一項潛在缺點是，為了提供筆直的側向邊緣，必須犧牲額外數毫米的皮膚。對於小型腫瘤，此差異微不足道，但若需要多層切除和／或腫瘤形狀不規則，重建可能會變得更加複雜。
目前，支持使用 MMS 治療皮膚黑色素瘤的實證受限於單一機構經驗、納入異質性的腫瘤類型、觀察期不一（有時甚至有限），以及以局部復發率為基礎的結果指標。考量到 LM 的自然病史，後者可能有問題。是否終將進行一項比較 WLE 與 MIS 的多中心、隨機、對照、前瞻性試驗，仍不確定。
不常見或罕見的皮膚腫瘤（Uncommon or Rare Cutaneous Neoplasms）
由於這些不常見腫瘤相對罕見，MMS 的療效主要根據來自單一機構的病例系列或病例報告。
非典型纖維黃瘤／多形性真皮肉瘤（Atypical fibroxanthoma/pleomorphic dermal sarcoma）
非典型纖維黃瘤（Atypical fibroxanthoma, AFX）是一種以真皮為基礎的間葉性腫瘤，發生於光損傷皮膚內，即使有轉移潛能也極小（見第 116 章）。具有相似病理特徵但顯示皮下侵犯、壞死和／或淋巴血管或神經周圍侵犯的腫瘤，則預後較差，被稱為多形性真皮肉瘤（pleomorphic dermal sarcoma, PDS）。典型上，AFX 表現為有顯著日光損傷之老年人頭頸部區域的結節。據稱其組織學特徵在冷凍切片中相對容易辨識。對於 AFX，已有報告指出 MMS 可帶來較低的復發率與更佳的組織保留；至於 PDS，資料則有限。
隆突性皮膚纖維肉瘤（Dermatofibrosarcoma protuberans）
隆突性皮膚纖維肉瘤（Dermatofibrosarcoma protuberans, DFSP）是一種生長緩慢、局部侵襲性的軟組織肉瘤，最常發生於年輕至中年成人的軀幹（見第 116 章）。它典型上會以不規則方式延伸至臨床可見的腫瘤邊緣之外。根據 20 年期間所收集的匯總原始資料，WLE 後的復發率介於 6% 至 60%，而 MMS 後則為 1% 至 3%。此差異的一個可能解釋是納入了原發性 DFSP、復發性 DFSP，以及具纖維肉瘤樣變化的 DFSP 病人，這可能導致偏差的結果，因為疾病較具侵襲性的病人傾向接受 WLE（相較於 MMS）。值得注意的是，近期一項比較 MMS 與 WLE 治療軀幹與四肢 DFSP 的回溯性多中心研究發現結果並無差異，同時強調完整切除與精確邊緣控制的必要性。在頭頸部區域，考量到既能保留組織又能提供邊緣控制的潛力，MMS 可能較具優勢。
DFSP 常是體積大的腫瘤，因此 MMS 可能是相當耗時的手術。若在冷凍切片中難以辨識腫瘤，可施行利用 anti-CD34 IHC 染色的分階段切除（「慢速 Mohs」；見上文）。
梅克爾細胞癌（Merkel cell carcinoma）
梅克爾細胞癌（Merkel cell carcinoma, MCC）是一種侵襲性極強的惡性腫瘤，常發生於有光損傷或免疫抑制的年長成人（見第 115 章）。臨床上，此腫瘤通常表現為粉紅–紅色至紫羅蘭色的丘疹結節，好發於頭頸部區域。顯微鏡下，腫瘤細胞聚集成大片狀，使其在冷凍切片中容易被辨識。NCCN 指引建議施行 WLE 加上前哨淋巴結切片（sentinel lymph node biopsy, SLNB），隨後對原發部位與區域淋巴結進行放射治療（除非病灶屬低風險〔位於軀幹或四肢、≤1 cm、無淋巴血管侵犯且手術邊緣陰性，同時 SLNB 為陰性〕；見圖 115.19）。然而，一項資料庫研究發現，接受 MMS 的病人較不可能施行前哨淋巴結切片。話雖如此，當以 MMS 移除 22 例 MCC 時，儘管所取手術邊緣達到或超過 NCCN 指引的 1–2 cm 邊緣，仍有 57% 的病例出現邊緣陽性；不過，92% 的陽性病例涉及深層邊緣。
微囊腫附屬器癌（Microcystic adnexal carcinoma）
微囊腫附屬器癌（Microcystic adnexal carcinoma, MAC）是一種局部侵襲性腫瘤，典型上侵犯年長成人的臉部（圖 150.5）。組織學上，它具有浸潤性生長型態並常有神經周圍侵犯（圖 150.6）。文獻報告的整體復發率接近 40%，因此 MMS 具有優勢。根據數項研究，MMS 後觀察到的 5 年治癒率為 90%（見表 150.2）。在其中一項研究中，MMS 後的缺損比臨床估計大四倍。
皮脂腺癌（Sebaceous carcinoma）
皮脂腺癌可發生於任何含有皮脂腺的部位，但好發於眼周皮膚。MMS 常用於後者位置的腫瘤。根據文獻回顧，皮脂腺癌的 WLE 與 4%–37% 的局部復發率及 3%–28% 的淋巴結轉移率相關。相較之下，MMS 的局部復發率為 11%（18 位病人中的 2 位），並有 1 位病人發生淋巴結轉移。一項較近期的
回溯性回顧納入 45 例以 MMS 治療的皮脂腺癌，在平均追蹤 3.6 年下未發現局部復發、轉移或疾病特異性死亡。這些腫瘤的一項挑戰是不連續性生長（discontiguous growth），這可能使任何組織學邊緣評估方法失效。額外移除一圈安全邊緣的組織做永久切片是合理的策略。
其他附屬器癌（Other adnexal carcinomas）
這一群包含具有汗腺（小汗腺 eccrine、頂泌汗腺 apocrine）、皮脂腺或毛囊分化的不常見腫瘤，包括黏液癌（mucinous carcinoma）、小汗腺汗孔癌（eccrine porocarcinoma）、腺樣囊性癌（adenoid cystic carcinoma）、乳突狀腺癌（papillary adenocarcinoma）與毛根鞘癌（trichilemmal carcinoma）（見第 111 章）。這些腫瘤通常具局部破壞性，並伴隨廣泛而難以預測的局部組織侵犯，因此切除後局部復發率高。典型上，其顯微特徵在冷凍切片中容易辨識，因此適合施行 MMS。快速 IHC 染色可協助診斷（見表 150.4）。
其他各類腫瘤（Miscellaneous tumors）
MMS 已被用於其他惡性腫瘤，包括血管肉瘤（angiosarcoma）、淋巴上皮瘤樣癌（lymphoepithelioma-like carcinoma）、平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）與乳房外柏哲德氏病（extramammary Paget disease），以及皮膚乳癌轉移。偶爾 MSS 也用於好發復發的良性腫瘤，例如嬰兒指趾纖維瘤（infantile digital fibroma）、硬化性毛髮上皮瘤（desmoplastic trichoepithelioma）與顆粒細胞瘤（granular cell tumor）。罕見情況下，它被用來根除抗藥性的皮膚黴菌感染。
圖 150-2：頭頸部解剖區域的評分——適當使用準則所依據的一項主要因素
圖 150.2 頭頸部解剖區域的評分——適當使用準則所依據的一項主要因素。區域 H（Area H）代表復發風險最高且最需要組織保留的解剖部位，其次為區域 M（Area M）。軀幹與四肢的大部分被標示為區域 L（Area L，最不需要組織保留且復發風險最低），而手、足、踝、甲單位、乳頭／乳暈、以及肛門生殖器區域則屬於額外的區域 H 部位，脛前（shins）則為區域 M 部位。請參見 www.aad.org/education/appropriateuse-criteria/mohs-surgery-auc 以及 Mohs AUC 應用程式。
圖 150-3：左側耳甲腔復發性、經切片證實的中度分化鱗狀細胞癌
圖 150.3 左側耳甲腔（conchal bowl）復發性、經切片證實的中度分化鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma, SCC）。A Mohs 顯微手術之前。B 腫瘤根除造成耳部的貫穿性缺損。C 此侵襲性 SCC 的組織學特徵包括由多邊形細胞構成的巢狀與索狀結構，細胞核增大、多形性，且僅有小範圍的角化灶。
圖 150-4：以 Melan-A/MART-1 進行免疫染色
圖 150.4 以 Melan-A/MART-1 進行免疫染色。A 正常密度的黑色素細胞。B 日光損傷皮膚中的黑色素細胞增生，散布著非典型黑色素細胞。C 惡性小痣（lentigo maligna），具非典型黑色素細胞增生、部分佩吉特樣（pagetoid）擴散與附屬器延伸。承蒙 Clark C. Otley, MD 與 Randall K. Roenigk, MD 提供。
圖 150-5：復發性基底細胞癌合併微囊腫附屬器癌
圖 150.5 復發性基底細胞癌（basal cell carcinoma, BCC）合併微囊腫附屬器癌（microcystic adnexal carcinoma, MAC）。A 右上外側手臂復發性、經切片證實的 BCC，在二十年期間曾接受過四次治療（電乾燥法與刮除術；切除；Mohs 顯微手術〔MMS〕兩次）。疤痕部位出現一個硬結性結節。B 兩階段 MMS 後的缺損；有深部浸潤至皮下組織、肌肉與肱骨骨膜。C 組織學上可見嵌埋於硬化性間質（desmoplastic stroma）中的小型浸潤性基底樣腫瘤索；亦有導管分化。由於提出了共存 MAC 的可能性，組織被解凍並送交做福馬林固定石蠟包埋（FFPE）切片。D FFPE 切片的免疫組織化學染色顯示導管細胞 CEA 陽性，支持 MAC 的診斷。
圖 150-6：各種皮膚腫瘤的神經周圍侵犯（冷凍切片）
圖 150.6 各種皮膚腫瘤的神經周圍侵犯（冷凍切片）。A 基底細胞癌，基底細胞形成暈環包繞一條皮膚神經（n）。B 鱗狀細胞癌（SCC）包繞神經纖維（n）。C 微囊腫附屬器癌，在腫瘤深層皮下部分由優勢毛髮結構（箭頭）造成神經周圍侵犯；n，神經。經許可轉載自 Snow S. Atlas of Mohs Surgery Frozen Sections. Madison, WI: Scope Publishing, 2010。
表 150-1：非黑色素瘤皮膚癌（角質形成細胞癌）施行 Mohs 顯微手術的適應症
表 150.1 非黑色素瘤皮膚癌（角質形成細胞癌）施行 Mohs 顯微手術的適應症。BCC，基底細胞癌；SCC，鱗狀細胞癌。
表 150-2：以 Mohs 顯微手術治療的皮膚腫瘤與已報告的治癒率
表 150.2 以 Mohs 顯微手術治療的皮膚腫瘤與已報告的治癒率。對於小汗腺汗孔癌、血管肉瘤與淋巴上皮瘤樣癌，療效僅根據病例報告。對於黏液性小汗腺癌（mucinous eccrine carcinoma），相對於廣泛切除的療效提升尚未確立。有些外科醫師也將 Mohs 手術用於侵襲性皮膚黑色素瘤。
表 150-3：原發性基底細胞癌與鱗狀細胞癌依治療方式區分的五年治癒率
表 150.3 原發性基底細胞癌（BCC）與鱗狀細胞癌（SCC）依治療方式區分的五年治癒率。根據參考文獻 1 與
4。這些資料存在某些固有偏差，因為本表所引用的研究並非全都使用相同的病人選擇標準。例如，電乾燥法與刮除術等技術對 SCC 的治癒率看似高於切除至脂肪層，但很可能是因為選擇刮除術作為根治性治療的病人具有表淺腫瘤。N/A，無可用資料。
表 150-4：Mohs 顯微手術中使用的特殊染色與免疫組織化學染色
表 150.4 Mohs 顯微手術中使用的特殊染色與免疫組織化學染色。