毛髮移植 (Hair Transplantation)
毛髮移植 (hair transplantation) 是一種在門診環境下、以局部麻醉施行的手術。其理論基礎為「供區優勢 (donor dominance)」，亦即取自未受侵犯的後枕部頭皮之終毛 (terminal hair)，即使被移植到禿髮的前額頭皮，仍會延續其原本的生長模式。遺憾的是，直到 1990 年代之前，毛髮移植常因為難看而明顯的「毛叢 (plugs)」而呈現不自然的外觀，有時被比喻為「芭比娃娃 (Barbie-doll)」般的外觀。過去二十年間，出現了一場革命性的轉變：從含有 15–30 根毛囊的 3–4 mm 移植片，轉向含有一至四根毛囊成群的移植片，此即所謂的個別毛囊單位 (individual follicular units)（圖 157.5）。此一改變使得移植後的毛髮外觀更為自然（圖 157.6 與 157.7）。
毛髮移植所感受到的淨密度，等於成功移植的毛囊數目減去持續進行中的落髮。為了使長期效果最大化，所有接受此項手術的病人都被鼓勵持續使用外用 minoxidil、低劑量口服 minoxidil，以及／或口服 finasteride（見前文）。阻止或至少減緩毛囊微小化 (miniaturization) 的過程，可使人感受到更高的毛髮密度。
病例選擇 (Candidate Selection)
與所有外科手術相同，術前諮詢是手術成功的關鍵。諮詢可確立病人從醫學與心理層面而言是否為毛髮移植的適當人選。此外，諮詢也讓醫師得以評估病人最在意的區域，以及病人對毛髮移植所能達成的效果是否抱持切合實際的期待。
應取得完整的內科、外科與落髮病史，包括先前的毛髮移植與頭皮手術以及疤痕形成情形。落髮的病因主要透過頭皮的理學檢查來判定。偶爾需要檢查其他部位，以及／或需要臨床病理對照 (clinicopathologic correlation)。也必須確立型態性落髮 (patterned hair loss) 的分期（見圖 157.2 與 157.3）。所有藥物，包括處方藥、成藥與草藥，都應就其對毛髮生長與止血功能的影響加以檢視（見第 21 與 133 章）。
評估毛髮移植候選者是否適合的基本準則列於表 157.1。特別是枕部頭皮供區毛髮的密度以及毛髮的直徑必須加以評估，因為兩者都會影響移植後所感受到的密度（表 157.2）。顯然，供區密度愈高、可移植的移植片愈多，以及毛髮較粗而非纖細，都會造就外觀較為豐厚的移植成果。
重要概念 (Key Concepts)
無論男性或女性，都應被告知 AGA 代表一個持續進行中的過程，亦即即使接受了毛髮移植，它仍會持續進展。藥物（如口服 finasteride、minoxidil）或 PRP 與 LLLT 可藉由減少持續進行的落髮，協助使移植後的毛髮密度最大化。然而在規劃移植手術時，外科醫師應始終假設病人未來可能會停用這些藥物（見表 157.2）。此外，AGA 的進行性本質意味著日後可能需要追加毛髮移植。因此醫師在術前應強調持續的落髮將如何影響移植的密度與美觀外觀，以及這會如何影響移植片的配置，以確保長期而言仍具自然外觀。
應與病人檢視為達成短期與長期目標所預期需要的手術次數，以及可用
Courtesy Dowling B. Stough, MD.
移植的淨密度 = 移植的毛囊數目減去持續進行中的落髮。
供區毛髮的極限。也需要解釋為何偏好以移植前額頭皮而非頭頂 (vertex) 為主的理由——頭頂會消耗大量供區移植片，且其落髮呈持續的 360° 進展，可能導致周邊出現一圈禿髮頭皮，隨時間推移將顯得不自然。此外，移植前額頭皮
而非頭頂，可產生最大的美容衝擊。因此，移植頭頂應審慎為之，尤其是在較年輕的病人。將移植集中於前額頭皮，能以最小的長期美容風險換取最大的長期密度。
病人必須了解，橢圓形供區採取 (elliptical donor harvesting) 將導致後枕部頭皮留下永久性疤痕（圖 157.8）。除非病人將頭髮剪得很短，否則此疤痕在實務上並無顧慮。若病人表示有興趣留極短的髮型，則應考慮毛囊單位摘取術（follicular unit extraction, FUE）（見下文）。然而，也應討論 FUE 後可能出現小「白點 (white dots)」的可能性。最後，病人必須體認到前額髮際線的配置需採取保守做法，如此在一生之中隨著顳側與後方髮際線後退時，其外觀才會自然。
手工毛髮移植的團隊訓練 (Staff Training for Manual Hair Transplantation)
當代的毛髮移植是一項團隊手術，有效率且高品質的移植需要訓練精良的手術團隊。助理技術員應具備動機且有興趣學習並精通此項技術。此外，他們必須能夠執行重複性工作而不感到疲倦、注意力渙散或挫折。技術員主要負責切割 (cutting) 與種植 (planting)。第一項工作包括將供區條狀組織 (donor strip) 切成薄片 (slivers)，接著再細心地進一步切分為毛囊單位，並迅速置入冰鎮的生理食鹽水或其他保存液中（圖 157.9）。在醫師製作受區孔洞 (recipient sites) 之後，技術員可協助將毛囊單位移植片植入頭皮。受區孔洞的設計密度一般為 35–40 個毛囊單位/cm，但在已有既存毛髮生長的區域，可採用較低的密度。
手術過程中，醫師需密切監控移植片製作與置入的品質。建議正在學習此項手術的醫師，讓一名工作人員同時接受訓練。為避免重複性勞損症候群 (repetitive strain syndrome)，技術員在種植移植片時應將肘部或前臂靠在堅固、有支撐力的表面上，並以手腕與手指的動作進行操作。輪替職務也可能有所助益。
供區 (Donor Region)
可用的供區毛髮量是毛髮移植的主要限制因素。一般而言，枕部供區頭皮有 65–85 個毛囊群/cm。若毛囊單位 <40 個/cm，則此病人被視為不良的候選者（見表 157.1）。位於上、下枕骨隆突之間的中枕部頭皮是建議的供區部位，因其毛髮密度高，且由於不受 AGA 侵犯而能掩飾供區疤痕。若採取位置在枕部過於上方，進行性的 AGA 可能會使手術部位顯露出來。值得注意的是，供區密度與目前或未來前額頭皮或頭頂落髮的程度並無相關性。供區毛髮的採取透過兩種不同技術進行：(1) 橢圓形供區採取；以及 (2) FUE（表 157.3）。
橢圓形供區採取（毛囊單位移植術 [FUT]）
橢圓形供區採取至今仍在大量病人身上施行，因為它可安全且迅速地取出大量毛囊，且毛髮橫斷 (transection) 極少。此外，若病人永遠不會留極短的髮型，
所形成的線狀疤痕便不成問題；且與毛囊單位摘取術相反，術前不需要將毛髮修剪至 1 mm。橢圓形供區採取又稱為毛囊單位移植術（follicular unit transplantation, FUT）或毛囊單位條狀手術（follicular unit strip surgery, FUSS）。
供區橢圓的長度與寬度取決於該病人所需的毛囊群數目。舉例而言，若前額頭皮需要 1000 個毛囊群，而病人的平均供區密度為 75 個毛囊單位/cm，則一條 13.5 cm × 1 cm 的條狀組織應含有約 1000 個毛囊移植片。務必記得，若需要更多的移植片，應加長橢圓而非加寬，因為增加供區橢圓的寬度會製造更大的傷口張力，可能導致肥厚性或寬大的疤痕。
理想的局部麻醉可藉由將 1% lidocaine 併用 epinephrine（腎上腺素）浸潤注射至真皮淺層來達成。麻醉達成後，可注射抑菌生理食鹽水 (bacteriostatic normal saline) 以提供進一步的麻醉、止血與真皮膨脹壓 (dermal turgor)。膨脹壓有助於減少毛囊的橫斷。刀片應與穿出的毛囊平行擺放，以避免毛囊被橫斷。切口應深達皮下脂肪而不可更深，以免橫切到枕動脈 (occipital arteries)（圖 157.10）。使用細皮膚鉤 (fine skin hooks) 在橢圓周圍做側向牽引，可為採取橢圓的外科醫師創造良好的視野（圖 157.11）。橢圓可用剪刀或手術刀移除，並小心避免損傷皮下組織中的任何毛囊。
若切口不深於皮下脂肪層，則移除橢圓時無須使用電凝或熱凝固。此外，若供區橢圓寬度 <1 cm，通常不需潛行剝離 (undermining) 即可直接一期修補。有些外科醫師採用可吸收縫線的雙層縫合，另一些則施行單層縫合。可使用釘書針或縫線，並於術後 7–10 天拆除。在某些手術技術良好且傷口癒合最佳的病人，單次條狀手術的供區可能比 FUE 呈現更自然的外觀。然而，條狀採取後供區的癒合情形無法預測。
毛囊移植片 (Follicular grafts)
毛髮天然以 1–4 根毛囊成群生長，稱為毛囊單位（見圖 157.5）。在 1960 至 1990 年代，使用的是含有多個毛囊單位的 3–4 mm 移植片，導致外觀不自然且有明顯的毛束。如今，每個移植片含有一個毛囊群，內有 1–4 根毛囊。因此，這些移植片模擬了頭皮毛髮的正常成群方式，創造出自然的外觀。
當採取橢圓後，手術團隊會在 1–3 小時內小心地從供區條狀組織分離出 500–2000 個毛囊單位（見圖 157.9）。切割器械各異，但包括 #11 與 #15 刀片以及 #10 備皮刀片。良好的照明、舒適的座椅與設計良好的器械，是產出毛囊橫斷率最低之毛囊單位的先決條件。多數外科醫師認為，顯微解剖或放大有助於在分離過程中減少毛囊的橫斷（圖 157.12）。
製作出完整、創傷最小的毛囊單位，並儘可能有效率且迅速地將移植的毛髮置入受區孔洞，是相當重要的。毛囊單位移植片一從供區橢圓分離出來，就必須放入保存液中，直到被置入受區孔洞為止。市售的保存液可提升這些毛囊的存活率，部分是藉由減少細胞凋亡 (apoptosis)。若移植片乾燥哪怕只有數分鐘，它們便會死亡而不再生長。FUE 技術的優點之一是，經肉眼檢視後，採取的移植片可立即移植。
每次手術所需的毛囊單位數目，取決於落髮的範圍、可用的供區毛髮，以及受區既存終毛毛囊的密度。此數目每次手術可從 100 至 2500 個毛囊群不等。較大的手術可能分兩天進行，以避免技術員疲勞並減少不良後遺症的機會。
毛囊單位切取術 (FUE)
在 FUE 技術中，由 1–4 根毛囊成群構成的單一毛囊單位，被以手術方式從枕部頭皮取出。使用微小的環鑽裝置（直徑約 0.75–1.2 mm）來取出
移植片。這些切口非常小，癒合後通常不留可見疤痕；然而有時可見到小「白點」。對於喜歡留極短髮型的病人，一般偏好 FUE。對於因先前橢圓形供區採取而有明顯張力或廣泛疤痕的病人，FUE 也是一個選項。
雖然手工 FUE 比橢圓形供區採取需要更多時間，但自動化機械器械與機器人技術的引進已使摘取時間縮短。施行手工 FUE 時的重要考量列於表 157.4。FUE 潛在的缺點包括與條狀採取相比毛囊群的橫斷率較高，以及因反覆摘取而使供區「變稀疏」的風險。在一項小型病例系列中，FUT 與 FUE 的終生毛囊數目相似。
用於施行 FUE 的裝置眾多。早期的裝置採用手動或馬達驅動的鈍頭環鑽，以輕柔地摘出移植片，避免損傷毛球 (bulb) 的解剖構造。之後則採用馬達驅動的銳利環鑽
以加快切取速度。近期又引進了喇叭形或漏斗形的環鑽器械，試圖減少毛球的橫斷。ARTAS®（Venus Concepts）等機器人系統可用來降低醫師的疲勞，並免除必須習得分離移植片所需之全部手術技巧的需求。
使用 FUE 時，外科醫師可鎖定特定大小的毛囊群，或具特定直徑或色素的毛髮。可採取單根毛髮用於眉毛重建，或鎖定較大的 3–4 根毛髮的毛囊群以增加中段頭皮的密度。由於疤痕極少，從鬍鬚區或其他長有終毛的部位採取也是一個選項。此外，即使多次條狀手術已使供區非常緊繃，仍可施行採取。
為了達到最佳美容效果並維持對稱，應從整個安全供區（safe donor area, SDA）不規則地採取，而非只從一小塊剃除毛髮的區域採取。值得注意的是，外科醫師不應被迫過度採取，以免耗竭供區。遺憾的是，病人有時會尋求較便宜的「黑市」毛髮移植，之後可能出現供區與／或受區壞死及軟組織感染，以致可用於修補的選項所剩無幾。
髮際線設計與受區孔洞製作 (Hairline Design and Recipient Site Creation)
在男性，髮際線決定了毛髮移植在美容上的成敗。多數女性的前額、顳側與後方髮際線是穩定的，因此不需要重建髮際線。與毛髮移植片的製作一樣，髮際線的設計應儘可能貼近自然界所呈現的樣貌。然而，病人與醫師常試圖模仿病人在男性型落髮開始之前所擁有的髮際線。即使採用毛囊單位移植，這種髮際線設計的做法仍常導致美容上的失敗。原因在於未考慮到除了前額髮際線之外，顳側與後方髮際線也在緩慢而穩定地後退。
前額髮際線的設計，應使其隨時間推移仍能與顳側及後方髮際線保持平衡。
這需要重建一條比落髮過程開始前更高、更後退的前額髮際線。起初有些病人會抗拒較高、較後退髮際線的想法，但以鏡子解說並示範其顳側與後方髮際線為何使低前額髮際線不可行，通常能改變他們的看法。
與其將髮際線視為一條固定的界線，不如將其視為一個由皮膚逐漸過渡到長有終毛之皮膚、密度漸增的自然過渡帶。此界線不明的「羽化帶 (feathering zone)」，是藉由沿著新造的髮際線以不規則型式置入毛囊單位移植片（含 1–4 根毛囊）而形成（圖 157.13）。沿前額髮際線不應施行移植片的密集堆置 (dense packing)，因為密集堆置的髮際線外觀並不自然。髮際線放置的高度因人而異，在決定髮際線位置之前，以整體、360° 的方式檢視每位病人相當重要。
雖然男性型落髮會持續進展，但移植的毛髮會有長期的生長。因此在評估病人時，外科醫師必須假設所有病人都將進展到最高等級的侵犯程度，亦即最壞情境。如同先前所述，基於數項理由（包括 AGA 的進行性本質會導致不自然的外觀），移植至頭頂應審慎為之。
麻醉與受區孔洞製作 (Anesthesia and Recipient Site Creation)
施行眶上／滑車上神經阻斷 (supraorbital/supratrochlear nerve blocks)、區域阻斷 (field blocks)，並以 1% lidocaine 併用 epinephrine 做局部浸潤的組合麻醉。止血對於製作受區孔洞與置入移植片時的良好視野至關重要。局部麻醉劑中的 epinephrine（打入真皮而非皮下腔）通常足以提供極佳的止血效果。多數外科醫師使用「現成的」1% lidocaine 含 1 : 100 000 epinephrine，但後者的濃度可能自 1 : 50 000 至 1 : 500 000 不等。
受區孔洞應模擬頭皮上毛髮生長的自然 30–45° 角度（圖 157.14）。有多種針具，特別是 18、19、20 與 21 號針，分別用於為 4 根、3 根、2 根與單根毛髮的毛囊群製作受區孔洞。製作受區孔洞時，外科醫師必須小心不要橫切到既存的毛囊。多數人主張使用放大設備來製作受區孔洞，以限制手術中既存毛髮的損失。成功的關鍵在於將受區孔洞以隨機、不規則的型式排列，密度為 10–30 個孔洞/cm，視頭皮既存毛髮的密度而定。
移植片置入與術後過程 (Graft Placement and Postoperative Course)
手術助理使用微血管鑷 (microvascular forceps) 來置入移植片。這些鑷子輕柔地夾持毛囊單位的毛囊周圍組織，避免對毛囊造成創傷。將移植片置入受區孔洞，往往是毛髮
正確 (A) 與不正確的技術 (B)。移植片不應與頭皮表面垂直排列。
移植手術中最具挑戰性的環節，對新手與經驗豐富的植髮團隊皆然。主要的挑戰包括止血，以及移植片置入後從受區孔洞「彈出 (popping)」。然而，很難預測哪位病人會出現移植片「彈出」。此現象可藉由在置入下一個移植片之前，以浸生理食鹽水的棉棒在已置入的移植片上輕壓 5–15 秒來克服。
手術後會覆蓋過夜敷料以保護移植片。整個敷料應為不沾黏性，並由病人於隔日早晨自行移除（表 157.5）。釘書針或縫線於術後 7 至 10 天的回診時拆除。移植的毛髮在術後 3–6 個月開始出現，並於 9–14 個月時完全長成。必須警告病人有發生移植後休止期落髮 (post-transplant telogen effluvium) 的可能性。
併發症 (Complications)
毛髮移植手術的內科與外科併發症並不常見。頭皮豐富的血液供應使傷口癒合迅速且感染風險低。除了藥物反應與迷走神經性昏厥 (vasovagal episodes) 之外，併發症包括過度腫脹（約 5%）、術後出血（<0.5%）、毛囊炎、暫時性頭痛，以及頭皮暫時性搔癢或麻木。持續性的問題包括供區或受區的永久性麻木、移植片周圍的異常疤痕形成、供區的肥厚性疤痕，以及毛髮移植片生長不良。後者可藉由使移植片持續保持濕潤而降到最低。
供區內的摘取部位常發生色素減退 (hypopigmentation)，但其發生無法預測。色素減退區的直徑往往大於用來取得移植片的環鑽器械。頭皮微色素植入 (scalp micropigmentation) 已被成功用於掩飾此種色素減退。未被替換之毛髮的休止期落髮，又稱為「休克 (shock)」落髮，是一種不常見的併發症，依作者們的經驗會自行緩解。它源自於在特定區域過度採取移植片。一般而言，單次手術中最大的採取量應為毛囊單位總數的 25%。由於可安全採取的移植片數目取決於毛囊群的密度與毛髮直徑，因此毛髮纖細者與年長者（毛囊群數目隨年齡減少）若接受較高數目的毛囊群採取，便有發生此併發症的風險。最後，曾有毛髮移植誘發 LPP 發作
的報告。目前並不清楚究竟是毛髮移植真的誘發了 LPP 發作，或是原本亞臨床的既存疾病變得較為活躍。
矯正性毛髮移植手術 (Corrective Hair Transplant Surgery)
當病人因先前移植 3–4 mm 環鑽移植片而形成不自然的大「毛叢」，亦即「毛叢狀 (pluggy)」移植，而前來尋求矯正手術時，主要有三種選項：(1) 在較大的毛叢之間加入大量含一至四根毛髮的毛囊單位移植片；(2) 以手術移除大型移植片；以及／或 (3) 施行雷射輔助除毛。何種選項最適合某位病人，於諮詢時決定。
加入毛囊單位移植片 (Adding follicular unit grafts)
在大型移植片的前方、之間與後方移植大量含一至四根毛囊的毛囊單位移植片，可柔化「毛叢狀」外觀（圖 157.15）。此選項對許多病人具吸引力，因為它同時帶來美容上的改善與密度的增加（圖 157.16）。遺憾的是，某些髮際線不自然的病人，因先前的移植手術而使供區來源枯竭；另一些人則因初次移植帶來的情緒創傷而不願再接受一次手術。
手術移除移植片 (Surgical removal of grafts)
有些髮際線在美觀上實在太不恰當，除了以手術移除移植片之外別無值得採行的矯正選項。此選項也適用於帶有毛囊周圍白色疤痕組織的大型移植片。移植片可用 2–4 mm 環鑽器械或橢圓形切除來移除。另一個選項是以 1 mm 環鑽器械對較大的移植片施行 FUE。後者可減輕大型移植片的「毛叢狀」外觀，同時讓外觀較自然的移植片留存下來。
一般而言，頭皮上的疤痕癒合良好，手術痕跡極不明顯。然而，所有病人都應被告知，在極少數病例會出現美觀上明顯的疤痕。若確實產生無法接受的疤痕，可使用脈衝染料雷射、汽化型、非汽化型或分段汽化型雷射治療來協助改善外觀。
雷射輔助移除大型移植片 (Laser-assisted removal of large grafts)
與身體其他部位一樣，雷射只能移除有色素的終毛毛囊（見第 137 章）。通常需要 5–10 次治療才能永久移除大部分的毛囊。與對大型移植片施行 FUE 類似，
雷射輔助移除可消除大部分（但非全部）的毛髮，因而在美容上大幅改善不自然的毛叢，同時保留部分移植的毛髮以維持較自然的外觀。對於希望以安全、非侵入方式改善外觀的病人，雷射治療是極佳的選項。
先前移植 3–4 mm 環鑽移植片可導致不自然的大型毛髮「毛叢」。B、C 在較大移植片之間與前方加入毛囊單位移植片，可柔化髮際線與整體外觀。
供區的肥厚性或寬大疤痕 (Hypertrophic or broad scars in the donor region)
所有病人在橢圓形供區採取後都會留下永久性疤痕，但多數疤痕寬 1–2 mm，在實務上並無顧慮（見圖 157.8）。話雖如此，病人在接受移植前仍應被告知此永久性供區疤痕。若病人表示可能有興趣將頭髮剪短，則應考慮 FUE（見前文）。
當出現寬大的供區疤痕時，可能成為重大的美觀問題，且無簡易的修補之道。疤痕修整手術帶來的改善程度不一。可使用脈衝染料、非汽化型或分段汽化型雷射協助減少肥厚性疤痕的厚度與紅斑。將寬大疤痕風險降到最低的最佳方法，是將供區條狀組織的寬度保持在 ≤1 cm。雖然這無法保證得到細緻的薄疤痕，但確實能降低寬大疤痕的風險。另一個選項是將大量毛囊群移植入疤痕內，試圖加以掩飾。
疤痕性禿髮的毛髮移植 (Hair Transplantation in Scarring Alopecias)
毛髮移植可成功施行以改善先前美容或顱部手術所造成之疤痕的外觀。然而，若對於是否存在活動性發炎有任何疑慮，應取得切片檢體。任何發炎，無論來自原發性頭皮皮膚病、感染或先前的手術，都必須在移植毛髮之前完全緩解。就發炎性頭皮皮膚病而言，病人在施行移植手術之前，應在停藥情況下至少 6 個月無發炎的證據。
接受手術治療 LPP、FFA 或 CCCA 等瘢痕性禿髮 (cicatricial alopecias) 的病人必須了解，即使手術當時疾病處於靜止狀態，日後任何的發作都可能危及移植片未來的生長。換言之，只要有任何活動性發炎，移植的毛髮就可能不會生長，且所有病人在首次移植前都應被告知此點。值得注意的是，在一項針對 51 位因 FFA 接受毛髮移植之病人的回溯性回顧中，其中多數人在接下來 5 年間失去移植片，但病人滿意度仍非常高。
與無疤痕的部位相比，將毛髮移植入疤痕組織的成活率較低。差距有多大則因病人而異。一般而言，疤痕性禿髮的病人需要較多次的移植療程。
非裔美國人的毛髮移植 (Hair Transplantation in African-Americans)
在非洲血統的男性與女性中，除了型態性落髮之外，牽引性禿髮 (traction alopecia) 與 CCCA 在女性也常見（見第 69 章）。若對確切診斷有疑問，建議在移植前先進行臨床病理對照。就 CCCA 而言，在施行移植手術之前應有 6 個月（停藥情況下）無發炎的證據。雖然病人可以配戴假髮或髮片，但毛髮移植是永久性填補禿髮區域的唯一方法（圖 157.17A）。
A 一位非裔美國女性在移植 1200 個毛囊單位移植片後 1 週的外觀。B Afro 髮毛囊的橫切面，顯示其特有的 C 形彎曲。
圖 157.2：男性型禿髮（雄性禿）的分類。A Hamilton 分級量表。B Norwood 分級量表。改編自 Hamilton JB. Male hormone stimulation is prerequisite and incitant in common baldness. Am J Anat 1942;71:451–80；以及 Norwood OT. Male pattern baldness: classification and incidence. South Med J 1975;68:1359–65。
圖 157.5：不同大小的毛髮移植片。A 較新的技術使用 1 至 4 根毛髮的毛囊單位移植片。B 較舊的技術使用較大的 10 至 15 根毛髮移植片。
圖 157.6：男性型落髮的毛髮移植。A Norwood IV 型（基準）。B 移植 900 個毛髮移植片（每個含一至三根毛髮）後的外觀。
圖 157.7：女性型落髮的毛髮移植。A Ludwig II 型（基準）。B 移植 750 個毛髮移植片（每個含一至三根毛髮）後的外觀。
圖 157.8：橢圓形供區採取後續發的枕部頭皮疤痕。Courtesy Dowling B. Stough, MD.
圖 157.9：移植片切薄片的技術。A 供區切薄片，產生寬 2 mm、長 10 mm 的薄片。B 將薄片切分為毛囊單位。C 毛囊單位移植片被放入盛有生理食鹽水的皿中，並分為單根、雙根與三根毛髮的毛囊單位。D 切薄片前的部分供區條狀組織。E 一片薄片的外觀。F 由薄片經顯微解剖產生的單一毛囊單位。G 毛囊單位移植片儲存於等張生理食鹽水中以維持其存活力。Courtesy Dowling B. Stough, MD.
圖 157.10：橢圓形供區採取。為避免毛囊橫斷，雙刀片應與穿出的毛囊平行擺放。切口應延伸至皮下脂肪但不可更深（進入頭皮約 5 mm）。有些外科醫師偏好使用單刀片來製作橢圓。
圖 157.11：橢圓形供區採取。使用細皮膚鉤做側向牽引，將張力導離切除部位並創造良好視野。橢圓可用剪刀或手術刀移除，並小心避免損傷皮下組織中的任何毛囊。
圖 157.12：使用放大設備從供區條狀組織分離毛囊單位。
圖 157.13：移植片置入與髮際線設計後的即刻術後外觀。Courtesy Dowling B. Stough, MD.
圖 157.14：重建前額頭皮 30–45° 的毛髮生長角度。
圖 157.15：藉由在較大毛叢之間加入毛囊單位移植片以進行手術矯正。A
圖 157.16：矯正性毛髮移植手術。A 廣泛散布的大型毛叢，淺色素頭皮與黑色毛髮之間有明顯對比。B 移植 1000 個含一至三根毛髮的毛囊單位移植片後，外觀獲得柔化與改善。
圖 157.17：中央離心性瘢痕性禿髮的毛髮移植。
表 157.1：評估毛髮移植候選者的五項基本準則。
表 157.2：毛髮移植——臨床發現與切合實際的期待。
表 157.3：橢圓形供區採取與毛囊單位摘取術之比較。
表 157.4：手工毛囊單位摘取術 (FUE)——手術操作考量。IRS，內毛根鞘 (inner root sheath)；ORS，外毛根鞘 (outer root sheath)。
表 157.5：毛髮移植——術後指示。病人在術後至少 2 週內不應配戴髮片。