流行病學（EPIDEMIOLOGY）
ICD 是最常見的職業性皮膚疾病形式，估計占所有職業性皮膚疾患的 70% 至 80%（表 15.1）。北美接觸性皮膚炎研究組（North American Contact Dermatitis Group）的資料顯示，在接觸性皮膚炎病人群中，ICD（作為主要診斷）占透過貼膚試驗（patch testing）篩檢過敏性接觸性皮膚炎者的 9%–10%；而當手部受侵犯時，ICD 的比重超過接觸性皮膚炎的所有其他成因。
美國勞工統計局的資料顯示，從 1970 年代到 1980 年代中期，職業性皮膚疾病在所有職業病病人中一貫占 30%–45%。然而，職業性皮膚疾病的發生率自此大幅下降，例如從 1972 年平均每 10 000 名全職工作者 16.2 件，下降至 2013 年的 2.8 件。
雖然 2007 年皮膚疾病僅占所有登錄的非致死性職業病的 17%，但它仍排名第二，僅次於肌肉骨骼疾患。其他數個國家職業性接觸性皮膚炎的發生率與美國相似，範圍為每年每 100 000 名工作者 50 至 70 例。在歐洲，職業性接觸性皮膚炎發生率的下降被歸因於近期制定、限制職業性化學物質暴露的法規，惟因果關係尚未被證實。1996 年，英國建立了一套自願通報系統，結合了 EPIDERM 研究與職業醫學醫師通報活動（occupational physicians’ reporting activity, OPRA）的資訊。由皮膚科醫師通報的職業性接觸性皮膚炎年發生率為每 10 000 名工作者 0.9 例，職業醫學醫師通報者則為每 10 000 名工作者 3.1 例。
2010 年，美國國家職業安全衛生研究所（National Institutes of Occupational Safety and Health）贊助了全國健康訪問調查，該調查採用 27 157 名個案的樣本世代（用以代表 2 億 2900 萬名美國平民成人），其中大多數為在職或近期在職者。皮膚炎的整體盛行率為 10.2%，範圍從未曾工作者的 7.3%、目前在職工作者的 9.8%，到近期曾就業但目前未就業者的 11.8%。除製造業外，皮膚炎未校正與校正後發生率最高的產業包括醫療照護與社會救助；藝術、娛樂與休閒；以及住宿與餐飲服務業。橡膠化學品、肥皂與清潔劑、濕作業（wet work）、樹脂、壓克力（acrylics）與鎳（nickel）是刺激性與過敏性接觸性皮膚炎較常見的來源之一。其他高風險職業於第 16 章討論。
ICD 的臨床表現變異極大，由刺激物質的性質以及宿主與環境因素所決定。這些因素包括濃度、pH、機械性壓力、溫度、濕度與接觸持續時間。低環境濕度與寒冷是降低角質層（stratum corneum）含水量的重要因素，並因而增加對刺激物（例如肥皂、清潔劑、酸、鹼與溶劑）的通透性。單是寒冷也可能降低角質層的可塑性，導致角質層產生龜裂。然而，在一項研究中，若於激發性暴露（本例為 sodium lauryl sulfate）期間施予冷敷，則冷對 ICD 的發生具有保護效果。密封、過度濕潤與浸軟（maceration）會增加角質層的含水量，並損害角質層的保護性脂質雙層，因而增強水溶性物質的經皮吸收（圖 15.1）。此外，受刺激的皮膚可能變得更容易發生疊加的過敏性致敏化。
個體重要的易感特徵包括年齡、性別、既存皮膚疾病、暴露的解剖部位與皮脂活性。皮膚存在與年齡相關的變化，可改變皮膚對刺激物的反應。嬰兒與老年人因表皮屏障較不健全，較常受 ICD 影響，且也會產生較嚴重的症狀。雖然皮膚刺激在女性上肢的出現頻率可能高於男性，但此較高的 ICD 盛行率可能是因暴露頻率增加所致，而非固有的性別差異。基因因素在 ICD 的發生上亦扮演角色，此點已由同卵雙胞胎（monozygotic twins）研究所顯示。有異位性皮膚炎（atopic dermatitis）病史的病人發生職業性皮膚炎的風險高出 13.5 倍，而表皮 filaggrin 的減少可降低對刺激物的發炎閾值。最後，最常受侵犯的部位是暴露區域，例如手部與臉部，約 80% 的病人有手部侵犯，10% 有臉部侵犯。過度暴露於水、肥皂與清潔劑是 ICD 的常見成因，並扮演關鍵角色，因為濕作業（浸泡於水中 >2 小時、使用密閉性防護裝備，且／或每日洗手 >20 次）是發生刺激性皮膚炎最重要的危險因子之一。
Fig. 15.1 Bilateral irritant contact dermatitis of the feet and ankles due to chronic occlusive footwear.
圖 15.1：因長期穿著密閉性鞋具所致的雙側足部與踝部刺激性接觸性皮膚炎。
Table 15.1 Exposures to irritants by occupation. Adapted from Tovar R, Leikin JB. Irritants and corrosives. Emerg Med Clin North Am 2015;33:117–31.
表 15.1：依職業別區分的刺激物暴露。改編自 Tovar R, Leikin JB. Irritants and corrosives. Emerg Med Clin North Am 2015;33:117–31。