前言（INTRODUCTION）
與病人的認知相反，一項產品只因為是「天然的 (natural)」而非「人工的 (artificial)」，並不表示它就是安全的。當病人發現某項「天然」護膚產品正在傷害他們時，他們往往目瞪口呆。唯有當我們指出「Poison ivy 也是天然的」時，他們心中的燈才會亮起來。本章所描述的所有反應都是天然的。
植物反應可分類為蕁麻疹 (urticaria)（免疫性與毒素媒介性；見第 16 與 18 章）、刺激性皮膚炎 (irritant dermatitis)（機械性與化學性）、光毒性皮膚炎 (phototoxic dermatitis)（植物光照性皮膚炎 phytophotodermatitis），以及過敏性接觸性皮膚炎 (allergic contact dermatitis)。表 17.1 列出最常見的植物反應。
植物學層面（Botanical Aspects）
熟悉用於超過 390 000 種植物物種的基本植物命名法，將有助於臨床醫師更了解探討植物相關皮膚病的文獻。
Poison ivy — 儘管改了名，致敏性依舊（Poison ivy – just as allergenic despite a name change）
有時候有必要更改一種植物的名稱。舉例來說，Rhus 這個屬曾被認為是一個結構緊密、分布廣泛的屬，其中包含 poison ivy（先前稱為 Rhus radicans 或 Rhus toxicodendron）。1950 年代與 1960 年代的研究揭示，poison ivy 及其近親代表一個獨特的發育譜系，不應被歸類為 Rhus，而應歸為一個獨立的屬 Toxicodendron；因此，常見 poison ivy 的正確學名是 Toxicodendron radicans。
二名法（Binomial nomenclature）
植物學與動物學的命名體系賦予每一個實體兩個名稱：一個屬名 (generic name)，其後接著一個種小名 (specific epithet)（例如 Toxicodendron radicans）。首次發表該物種名稱之人（命名人 authority）的參照，常被置於二名法名稱之後。常見 poison ivy 的完整二名法名稱寫作「Toxicodendron radicans (L.) O. Ktze」。「(L.)」指的是 Carl Linnaeus，他首先以種小名 radicans 為此植物命名。「O. Ktze」指的是 Otto Kuntze，他將種小名 radicans 從 Rhus 屬轉移至 Toxicodendron 屬。
屬 (genus)、種 (species) 以及任何種下小名 (infraspecific epithets) 被稱為「命名法的次要層級 (minor categories of nomenclature)」，而這些名稱是在引用一種植物的名稱時所使用的（表 17.2）。屬被歸類成科 (families)，而如果你知道一種植物所屬的科，你大概就能判定它可能造成何種皮膚科表現（如果有的話）。
植物鑑定（Plant identification）
要鑑定一種你或你的病人認為正在造成皮疹的不明植物，應遵循以下建議。
● 採集標本。草本植物（herbs，具肉質莖的低矮植物）應連同其開花及/或結果的材料完整無缺地整株採集。對於灌木（shrubs，具木質莖的低矮植物），應採集枝條的末端（最長至 60 公分），葉片保持附著，並包含任何存在的開花或結果材料。你可以在送交鑑定前先壓製植物，或者你可以將其放入不加水的塑膠袋中，連同以下資料一併送交：(1) 該植物是在何處採集；以及 (2) 其棲地（栽培於花園中；野生於溪岸旁、開闊原野中、高海拔林地中等等）。
● 讓植物分類學家參與。美國每一州以及大多數加拿大省份都設有例行且快速的植物鑑定機制，且在多數地區此服務是免費的。在郊區與鄉村地區，郡或區域的農業推廣服務處或農業顧問對於即時植物鑑定的程序相當熟悉，且他們可取用區域植物標本館 (herbaria)。都市地區有類似的服務，通常透過州推廣服務處的都市園藝學家，或透過當地園藝中心或植物園取得。在其他國家，可尋找附近收藏該區域植物相 (flora) 的植物標本館。在該處工作的植物學家很可能會樂意協助鑑定不明植物。
貼膚試驗（Patch Testing）
貼膚試驗的細節超出本章範圍（見第 14 章）。亦建議讀者參閱 Mitchell 的論文。最常見的致敏性植物以及一套建議的植物學篩檢試驗組 (botanical screening tray) 見於表 17.3。
表 17-1：最常見的植物性皮膚病
表 17.1 最常見的植物性皮膚病。這些內容誠然受到作者的軼事性與非科學性觀察以及文獻回顧所影響而有偏誤。ACD，過敏性接觸性皮膚炎 (allergic contact dermatitis)；ICD，刺激性接觸性皮膚炎 (irritant contact dermatitis)。
表 17-2：植物的基本命名體系，以常見 poison ivy 為例
表 17.2 植物的基本命名體系，以常見 poison ivy 為例。每一層級的獨特字尾以底線標示。請注意命名法的次要層級並沒有特殊字尾。
表 17-3：最常見的相關植物學過敏原與建議的植物學篩檢試驗組
表 17.3 最常見的相關植物學過敏原與建議的植物學篩檢試驗組。此清單可能有助於縮小範圍，找出把標本帶到你診間讓你檢視的病人身上潛在的植物過敏。請注意此篩檢試驗組並不包含 urushiol。商業化貼膚試驗的來源見第 14 章的附錄。