導論 (Introduction)
「天然」不等於安全
- 與病人的信念相反，產品只因為是「天然 (natural)」而非「人工 (artificial)」，並不代表它安全。
- 病人發現「天然」護膚品在傷害自己時往往難以置信；指出「poison ivy 也是天然的」時他們才會恍然大悟——本章描述的所有反應都是天然的。
植物反應的分類
- 蕁麻疹 (urticaria)——免疫性與毒素媒介性；
- 刺激性皮膚炎 (irritant dermatitis)——機械性與化學性；
- 光毒性皮膚炎 (phototoxic dermatitis)——植物光照性皮膚炎 (phytophotodermatitis)；
- 過敏性接觸性皮膚炎 (allergic contact dermatitis)。
- 最常見的植物反應列於表 17-1。
植物學要點 (Botanical Aspects)
- 熟悉基本植物命名法（適用於超過 390,000 種植物物種）有助於臨床醫師理解植物相關皮膚病的文獻。
Poison ivy——改名了但一樣會過敏
- 有時必須更改植物名稱。Rhus 屬曾被認為是包含 poison ivy（舊稱 Rhus radicans 或 Rhus toxicodendron）的一致、廣布屬。
- 1950 與 1960 年代研究顯示 poison ivy 及其近親代表獨立的發育譜系，不該歸為 Rhus 而應為獨立屬 Toxicodendron。
- 因此常見 poison ivy 的正確學名為 Toxicodendron radicans。
二名法 (Binomial nomenclature)
- 植物學與動物學的命名體系給每個實體兩個名稱：屬名 (generic name) + 種小名 (specific epithet)，如 Toxicodendron radicans。
- 首次發表該物種名稱者（命名權威 authority）常置於二名名稱之後。
- 常見 poison ivy 的完整二名名稱為「Toxicodendron radicans (L.) O. Ktze」：
- (L.) 指 Carl Linnaeus，他首先以種小名 radicans 命名此植物；
- O. Ktze 指 Otto Kuntze，他將種小名 radicans 從 Rhus 屬轉移到 Toxicodendron 屬。
- 屬、種與任何種下小名稱為「命名的次要範疇 (minor categories of nomenclature)」，引用植物名稱時使用（表 17-2）。
- 屬被歸類成科 (families)；若知道植物所屬的科，通常就能判斷它會造成何種皮膚表現（若有的話）。
植物鑑定 (Plant identification)
- 採集標本：
- 草本 (herbs)（低矮、莖多肉的植物）應整株採集，並保留花和／或果實材料完整。
- 灌木 (shrubs)（低矮、木質莖的植物）應採集枝條末端（最長 60 cm），連葉一起，以及任何現有的花或果實材料。
- 送鑑定前可先壓製，或放入不加水的塑膠袋，並附上資料：(1) 該植物在何處採集；(2) 其棲地（花園栽培；野生於溪岸、開闊野地、高海拔林地等）。
- 讓植物分類學家參與：
- 美國每個州與加拿大大部分省份都有常規且快速的植物鑑定機制，多數地區服務免費。
- 郊區與鄉村：縣或區域農業推廣服務處或農場顧問熟悉即時鑑定流程，並可取用區域植物標本館 (herbaria)。
- 都會區有類似服務，通常透過州推廣服務處的都市園藝學家，或當地園藝中心或植物園。
- 其他國家：尋找附近收藏該地區植物相的標本館，館內植物學家通常願意協助鑑定不明植物。
貼膚試驗 (Patch Testing)
- 最常見的致敏植物與建議的植物學篩檢盤 (botanical screening tray) 見表 17-3。
表 17-1：最常見的植物性皮膚病。ACD，過敏性接觸性皮膚炎；ICD，刺激性接觸性皮膚炎。
表 17-3：最常見的相關植物學過敏原與建議的植物學篩檢盤。此清單可協助縮小病人帶標本來診時的潛在植物過敏範圍。注意此篩檢盤不含 urushiol。