免疫性接觸性蕁麻疹（IMMUNOLOGIC CONTACT URTICARIA）
重點特色（Key features）
異位性體質 (atopy) 與頻繁接觸新鮮蔬果是危險因子
可表現為蕁麻疹 (urticaria)、搔癢 (pruritus)、灼熱感，或慢性皮膚炎
口腔過敏症候群 (oral allergy syndrome) 是由與致敏花粉相似的抗原所引起的黏膜接觸性蕁麻疹
蛋白質接觸性皮膚炎 (protein contact dermatitis) 代表由反覆的蕁麻疹反應所引發的濕疹樣皮疹
植物誘發的蕁麻疹反應可分為免疫性與非免疫性（毒素媒介性〔見下一節〕）。除了風疹塊 (wheals) 之外，還可能出現數種皮膚反應型態，例如紅斑 (erythema)、皮膚炎 (dermatitis)。
流行病學（Epidemiology）
免疫性接觸性蕁麻疹相當少見。約 95% 的病例與工作有關——具有潛在皮膚炎的長期食物處理人員風險最高。然而，「蛋白質接觸性皮膚炎」——一種由反覆第一型蕁麻疹反應所引發的第四型濕疹樣皮疹——的病人中，足足有一半並非異位性體質者。
已報告的致蕁麻疹物質範例包括常見蔬菜（例如 celery、onions、potatoes、lettuce）、水果（例如 tomatoes、bananas、lemons）、香草（例如 parsley、dill）與堅果，以及藻類、地衣、灌木、樹木與禾草。
致病機轉（Pathogenesis，見第 18 章）
IgE 媒介的肥大細胞 (mast cells) 血管活性介質釋放，導致局部蕁麻疹，且罕見地導致「接觸性蕁麻疹症候群 (contact urticaria syndrome)」，其包含局部風疹塊加上侵犯鼻、咽喉、肺、腸胃道或心血管系統的全身性症狀。主要原因似乎是組織胺 (histamine) 釋放，但前列腺素 (prostaglandins)、激肽 (kinins) 與白三烯 (leukotrienes) 可能增強發炎反應。
臨床特徵（Clinical Features）
在接觸某些新鮮食物後 30 分鐘內，受影響的個體會經歷搔癢、紅斑、蕁麻疹樣腫脹，甚至汗皰疹樣 (dyshidrotic-like) 水疱。有時候，個體僅出現灼熱感或刺麻感而無客觀發現。理論上，任何植物都可造成接觸性蕁麻疹，尤其是在食物處理人員潮濕、浸軟的皮膚上反覆暴露時。烹煮、加工、深度冷凍或壓碎蔬果，一般可降低其致敏性。
有些個體會對花粉以及蔬果中相似的過敏原產生交叉致敏。在食用交叉反應的食物時，他們會經歷突發的、IgE 媒介的口腔搔癢、刺痛與疼痛。隨著「口腔過敏症候群 (oral allergy syndrome, OAS)」進展，唇、舌、顎與咽的水腫典型地隨之而來。若攝入足夠的過敏原，可能發生腸胃道症狀與過敏性休克 (anaphylaxis)。舉例來說，對 birch pollen 有立即型過敏反應的歐洲病人中，有 70% 在食用 apples、pears、cherries、peaches、plums、apricots、almonds、celery、carrots、potatoes、kiwis、hazelnuts 或 mangoes 時發生 OAS。花粉相關的食物在加熱後往往（但並非總是）可以食用。
「蛋白質接觸性皮膚炎」一詞描述一種慢性皮膚炎，其貼膚試驗典型為陰性，但對大型蛋白質過敏原的針刺試驗 (prick tests) 為陽性。病人發展出慢性皮膚炎——常見於手部與指尖——並在接觸致病過敏原後數分鐘內起蕁麻疹（圖 17.1）。
鑑別診斷與病理（Differential Diagnosis and Pathology）
見「毒素媒介性（非免疫性）接觸性蕁麻疹」以及第 16 與 18 章。
治療（Treatment）
預防是首選的「治療」形式。過敏性休克反應需要非經腸道給予的腎上腺素 (epinephrine, adrenaline)。
圖 17-1：由植物所引起的慢性手部或手指皮膚炎的原因與類型
圖 17.1 由植物所引起的慢性手部或手指皮膚炎的原因與類型。
表 17-3：最常見的相關植物學過敏原與建議的植物學篩檢試驗組
表 17.3 最常見的相關植物學過敏原與建議的植物學篩檢試驗組。此清單可能有助於縮小範圍，找出把標本帶到你診間讓你檢視的病人身上潛在的植物過敏。請注意此篩檢試驗組並不包含 urushiol。商業化貼膚試驗的來源見第 14 章的附錄。