機械性刺激性皮膚炎（MECHANICAL IRRITANT DERMATITIS）
重點特色（Key features）
大型針刺（spines，變態葉）與棘刺（thorns，變態枝）
造成穿刺性傷害與續發性感染
小型魚鉤狀的針刺（glochids）可嵌入皮膚
Prickly pears 是 glochid 皮膚炎的一個原因
流行病學（Epidemiology）
機械性刺激性皮膚炎可影響任何人。許多植物，包括大多數仙人掌，都能經由小型或大型突出物造成機械性傷害。一般而言，對皮膚造成的損傷量與突出物的大小成反比。許多可造成機械性刺激性皮膚炎的植物科列於表 17.5。
雖然為數眾多的植物具有刺激性附屬物，此處列出其中一些廣為人知者。
致病機轉（Pathogenesis）
雖然仙人掌具有大型針刺，但其較小的 glochids 卻造成更惡名昭彰的皮膚科問題。Glochids——由數百根短的、帶倒鉤或呈鉤狀的毛所組成的簇叢——是從稱為「areoles」的針插狀構造長出，較大的針刺也可能由此長出。這些微小、帶倒鉤的 glochids（圖 17.3A）常像魚鉤一樣朝外並朝後突出，在穿入皮膚後造成相當程度的刺激與搔癢。舉例來說，Opuntia microdasys（「polka dot cactus」、「bunny ears cactus」）是家庭與花園的寵兒，其莖節上帶有外觀看似無害的「蓬鬆」叢束，每叢含 100–200 根 glochids（見圖 17.12）。
臨床特徵（Clinical Features）
來自 Opuntia spp. 的 prickly pear glochids 造成「Sabra dermatitis」，這是一種搔癢性、丘疹性的皮疹，發生於 prickly-pear 採摘者以及那些不小心跌進這種墨西哥原生植物所構成的防盜樹籬的人身上（圖 17.3B）。果實含有最高濃度的 glochids（圖 17.3C），而隨之而來的皮疹可類似玻璃纖維皮膚炎 (fiberglass dermatitis) 或疥瘡 (scabies)。Prickly pears 應僅在潤濕後採摘，且在有風時應停止採收，因為 glochids 可能隨空氣飄散。
Opuntia 約 200 個物種全部原生於新大陸，分布範圍從 New England 與 British Columbia 向南延伸至 Straits of Magellan。為數眾多的物種已在地中海盆地、南非、南亞與澳洲落地生根。
針刺與棘刺傷害可因微生物（例如 Clostridium tetani 與 Staphylococcus aureus）的皮膚接種而變得複雜。禾草、sphagnum moss 與 rose thorns 可傳播 Sporothrix schenckii。非典型分枝桿菌，例如 Mycobacterium kansasii（blackberries）、M. marinum（仙人掌針刺）與 M. ulcerans（帶刺的熱帶植被），也在機械性傷害之上再加上感染性的傷害。
治療（Treatment）
在一項於兔子進行的對照研究中，Opuntia glochids 最有效的移除方式是先以鑷子拔除較大的叢塊，然後在患部塗上膠水與紗布。待膠水乾燥後，抓住紗布並撕除，可移除 95% 已植入的 glochids。
圖 17-12：常造成皮膚病的家庭與花園植物
圖 17.12 常造成皮膚病的家庭與花園植物。ACD，過敏性接觸性皮膚炎 (allergic contact dermatitis)。Poinsettia 照片由 Denver Botanical Gardens 提供。
表 17-5：已知會造成機械性刺激反應的常見植物
表 17.5 已知會造成機械性刺激反應的常見植物。