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機械性刺激性皮膚炎 (Mechanical Irritant Dermatitis)

重點一覽

• 大型刺 (spines，變形葉) 與棘 (thorns，變形枝) 造成穿刺傷與次發感染。
• 小型魚鉤狀的鉤毛 (glochids) 可埋入皮膚。
• 仙人掌果（刺梨 prickly pears）是 glochid 皮膚炎的成因。

流行病學

• 任何人都可能發生；許多植物（包括大多數仙人掌）可經由大小突起造成機械性傷害。
• 皮膚受損程度與突起大小成反比（越小的刺越麻煩）。

致病機轉

• 仙人掌雖有大刺，但較小的 glochids 造成更惡名昭彰的皮膚問題。
• Glochids 為數百根短、帶倒鉤毛的簇狀構造，源自針墊狀的「areoles」（大刺亦由此長出）。
• 微小帶倒鉤的 glochids 常像魚鉤般朝外並向後，穿入皮膚後產生相當的刺激與搔癢。
• 例：Opuntia microdasys（「圓點仙人掌」、「兔耳仙人掌」）為常見居家庭園植物，每個掌狀莖片上帶有看似無害的「絨球狀」100–200 根 glochids 簇。

臨床特徵

• Opuntia spp. 的刺梨 glochids 造成 「Sabra 皮膚炎」：搔癢性丘疹疹，見於採收刺梨者，或不慎撞入以此墨西哥原生植物做成的防盜樹籬者。
• 果實含 glochids 濃度最高；所致疹子可類似玻璃纖維皮膚炎 (fiberglass dermatitis) 或疥瘡。
• 預防：刺梨應於沾濕後才採；起風時應停止採收（glochids 可隨風飄散）。
• Opuntia 約 200 種皆原產新大陸，自新英格蘭與英屬哥倫比亞南至麥哲倫海峽；多種已在地中海盆地、南非、南亞與澳洲落地生根。
• 刺與棘的傷口可併發微生物皮膚接種：
  • 破傷風梭菌 (Clostridium tetani)、金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus)。
  • 草、泥炭苔 (sphagnum moss)、玫瑰刺可傳播申克氏孢子絲菌 (Sporothrix schenckii)。
  • 非典型分枝桿菌：Mycobacterium kansasii（黑莓）、M. marinum（仙人掌刺）、M. ulcerans（多刺熱帶植物）。

治療

• 兔的對照研究顯示，移除 Opuntia glochids 最有效的方法：
  1. 先以鑷子夾除較大的簇。
  2. 再於患部塗膠並覆蓋紗布。
  3. 待膠乾後抓住紗布撕除 → 可移除 95% 埋入的 glochids。

表 17-5：已知會造成機械性刺激反應的常見植物。