職業性植物皮膚病(OCCUPATIONAL PLANT DERMATOSES)
麵包師傅(Bakers)
麵包師傅與食品加工者的免疫性接觸性蕁麻疹(immunologic contact urticaria)發生率很高。麵粉、穀物與飼料在此類蕁麻疹的原因中排名第三,僅次於牛皮屑(cow dander)與乳膠(latex)。Omalizumab 曾讓至少一位麵包師傅在對小麥的蛋白質接觸性皮膚炎(protein contact dermatitis)威脅其生計時得以保住工作。
花商與園藝業者(Florists and Horticulturalists)43–45
刺激性皮膚炎在頻率與重要性上都超過過敏性接觸性皮膚炎。花商手部皮膚炎的估計值從 8% 的時點盛行率、25%–30% 的年發生率,到接近 50% 的終生發生率不等,尤其是在花藝設計師之中。雖然多數手部皮膚炎病例輕微、間歇且會自行緩解,但由於花商的手常處於潮濕狀態,原發性刺激反應可能在長時間後導致致敏化。
對花商而言,最常見的致敏物為 sesquiterpene lactones、tulipalin A 與 primin(Primula obconica)。因處理莖與球莖所致的 daffodil itch(由 calcium oxalate 引起),可能是花商刺激性接觸性皮膚炎最常見的原因。在一項系列研究中,
A 一位有指尖 Alstroemeria 過敏性接觸性皮膚炎的花商,顯示他在剪除葉片時如何握持 Peruvian lily。B 同一位花商的食指,顯示因對 Peruvian lily 與 tulipalin A 過敏所引起的慢性、苔癬化、過度角化性皮膚炎。照片經 American Journal of Contact Dermatitis 1999;10:172–6 授權使用。250 名園藝工作者中有 10% 對 Asteraceae 過敏,而三分之一發展出蕁麻疹。異位性家族史會增加一個人發展出蕁麻疹的可能性。
食品處理人員(Food Handlers)
食品處理人員發生免疫性接觸性蕁麻疹與蛋白質接觸性皮膚炎的風險增加(見前述)。在那些發展出蛋白質接觸性皮膚炎的人當中,超過 60% 需要更換工作。在雜貨店工作人員中,接觸新鮮 celery 再加上室內助曬(indoor tanning),使植物光皮膚炎(phytophotodermatitis)的盛行率比(prevalence ratio)相較於兩項危險因子皆無者上升至 >40。
戶外工作者(Outdoor Workers)
在戶外工作者中,poison ivy 與 poison oak(Toxicodendron spp.)是職業性接觸性皮膚炎的主要原因。Toxicodendron 接觸佔美國農業部林務署(US Department of Agriculture Forest Service)所有工時損失傷害的 10%。林務人員,尤其在撲滅森林火災時,對於避開這些植物幾乎毫無控制能力。高達 25% 的消防人員因嚴重的 Toxicodendron 皮膚炎而必須離開火線。
美國與加拿大太平洋西北地區(Pacific Northwest)的林業工作者可能發展出「伐木工濕疹(woodcutter’s eczema)」,這是一種由生長於樹木與岩石上的地錢(liverworts,Frullania spp.)所釋出、經空氣或雨水散播的 SQLs 所引起的過敏性接觸性皮膚炎。此皮膚炎在潮濕的冬季月份較為嚴重,並以偽光分布(pseudo-photodistribution)表現,侵犯上眼瞼而不影響頦下區(submental area)。

圖 17-14:花商的過敏性接觸性皮膚炎。
Fig. 17.14 Allergic contact dermatitis in a florist.