前言（INTRODUCTION）
皮膚是藥物不良反應最常見的部位之一。雖然在大多數全身性藥物的上市前試驗中，收案病人出現疹子的比例通常為0.1%至1%，但接受抗生素或芳香族抗癲癇藥（aromatic anticonvulsants）治療的病人中，最高可達5%可能發生皮膚疹。以較新的標靶治療與治療癌症的免疫檢查點抑制劑（immune checkpoint inhibitors, ICIs）而言，甚至有更高的發生率被報告。在1990年代中期，據估計每1000位住院病人中就有1位發生嚴重的皮膚藥物反應。SCARs（severe cutaneous adverse reactions [to drugs]，嚴重皮膚〔藥物〕不良反應）一詞的提出，強化了應盡速辨識並隨即停用最可能之元凶藥物的必要性，藉此降低罹病率與死亡率（表21-1）。
人們可能會傾向把大多數發疹性的皮膚藥物反應、尤其是嚴重者，都視為某種「過敏狀態（hypersensitivity state）」的不同表現。然而，更精確的做法是檢視臨床、病理與生物學型態的特異性，如此才能將每一類皮膚不良反應與明確界定的機轉連結起來。
本章聚焦於全身性給藥所引起的皮膚不良反應。此外，數種特定類型的皮膚不良反應（cutaneous adverse reactions, CARs）於其他章節討論（表21-2）。
表 21-1：嚴重皮膚不良反應（severe cutaneous adverse reactions, SCARs）。Trimethoprim-sulfamethoxazole相關的突發性結膜炎、淋巴球低下與皮疹合併血流動力學改變（sudden conjunctivitis, lymphopenia, and rash combined with hemodynamic changes, SCoRCH）是一種罕見疾患。
表 21-2：特定類型皮膚藥物不良反應的其他回顧章節。