疾病定義 (Introduction)
概述
- 皮膚是藥物不良反應最常見的部位之一。
- 發生率：
- 多數全身性藥物的上市前試驗中，疹子見於 0.1% 至 1% 的受試者。
- 抗生素或芳香族抗癲癇藥治療者高達 5% 可出現皮膚疹。
- 標靶治療與免疫檢查點抑制劑 (ICIs) 的發生率更高。
- 1990 年代中期估計，每 1000 名住院病人有 1 名發生嚴重皮膚藥物反應。
- SCARs（severe cutaneous adverse reactions，嚴重皮膚不良反應）一詞的提出，強化了迅速辨識並停用最可能致病藥物以降低罹病率與死亡率的必要性。
觀念釐清
- 把大多數發疹型皮膚藥物反應（尤其嚴重者）都視為「過敏狀態」的各種表現雖然誘人，但更精確的做法是檢視臨床、病理與生物學型態的專一性，從而將每一類皮膚不良反應與明確定義的機轉連結起來。
本章範圍
- 本章聚焦於全身性給藥所致的皮膚不良反應。
- 另有數種特定的皮膚不良反應 (cutaneous adverse reactions, CARs) 於其他章節討論。
表 21-1：嚴重皮膚不良反應 (SCARs)。與 trimethoprim-sulfamethoxazole 相關的突發性結膜炎、淋巴球減少與疹合併血流動力學變化 (SCoRCH) 是一種罕見疾病。