病理（PATHOLOGY）
痤瘡病灶的組織病理檢查顯示與臨床表現平行的痤瘡形成階段（見 Fig. 36.1）。在早期病灶可見微粉刺。輕度擴張且毛囊開口變窄的毛囊被脫落的角質形成細胞所塞滿。此階段的顆粒層明顯。在閉鎖性粉刺，毛囊擴張的程度增加，並形成緻密的囊狀結構。囊腔內存在嗜伊紅性的角質碎屑、毛髮與大量細菌。開放性粉刺具有寬闊、擴大的毛囊口與整體上更大的毛囊擴張。皮脂腺典型上呈萎縮或缺如。輕度的血管周圍單核細胞浸潤環繞著擴張中的毛囊。
隨著毛囊上皮擴張，囊性內容物無可避免地開始破裂進入真皮（Fig. 36.16）。高度免疫原性的囊性內容物（角蛋白、毛髮與細菌）誘發顯著的發炎反應。嗜中性球首先出現，形成膿疱。隨著病灶成熟，異物型肉芽腫性發炎包圍毛囊，並可能造成終末期疤痕。
在猛暴性痤瘡，有大量發炎並伴程度不一的上方壞死。少見粉刺。消退中的病灶可見嚴重疤痕。
Fig. 36.1 Pathogenesis of acne.
圖 36-1：痤瘡的致病機轉。
Fig. 36.16 Histology of an inflamed comedo. There is disruption of the pilosebaceous unit and secondary inflammation. Courtesy Lorenzo Cerroni, MD.
圖 36-16：發炎粉刺的組織學。可見毛髮皮脂腺單位的破壞與續發性發炎。承蒙 Lorenzo Cerroni, MD 提供。