病理 (Pathology)
- 組織病理呈現與臨床表現平行的痘痘生成 (acnegenesis) 各階段。
早期病灶：微黑頭 (microcomedones)
- 輕度膨脹的濾泡、濾泡開口變窄，被脫落的角質細胞填塞。
- 此階段顆粒層明顯。
閉合性黑頭 (closed comedones)
- 濾泡膨脹程度增加，形成緻密的囊狀結構。
- 囊腔內含嗜伊紅性角質碎屑、毛髮與大量細菌。
開放性黑頭 (open comedones)
- 濾泡口寬闊擴張，整體濾泡膨脹更明顯。
- 皮脂腺典型萎縮或缺失。
- 擴張中的濾泡周圍有輕度血管周圍單核細胞浸潤。
發炎與疤痕形成
- 濾泡上皮膨脹後，囊性內容物必然開始破入真皮。
- 高度免疫原性的囊性內容物（角質、毛髮、細菌）誘發顯著發炎反應。
- 嗜中性球先出現 → 形成膿疱。
- 病灶成熟後，異物型肉芽腫性發炎包圍濾泡，可導致終末期疤痕。
猛暴性痘痘 (acne fulminans)
- 大量發炎併不同程度的表層壞死。
- 黑頭罕見。
- 消退中的病灶可見嚴重疤痕。
圖 36-16：發炎黑頭的組織學。可見毛髮皮脂單位破壞與次發性發炎。