鑑別診斷（DIFFERENTIAL DIAGNOSIS）
aGVHD 的主要鑑別診斷為麻疹樣藥物疹、病毒疹與植入症候群（engraftment syndrome）（表 52.5）。若有明顯的肢端侵犯，特別是手掌與足底的侵犯，應考慮化學治療的毒性紅斑（toxic erythema of chemotherapy），尤其是當有屈側侵犯，以及男性出現陰囊灼熱與紅斑時。病毒疹的可能性在兒童較高，且若存在結膜炎、流鼻水或咳嗽則更為傾向。植入症候群常於嗜中性球植入時以發燒與體液過載（包括肺水腫）表現（見表 52.5）。
由於其臨床變異性，cGVHD 的鑑別診斷範圍廣泛得多，包括苔癬樣藥物疹、自體免疫結締組織疾病（狼瘡、皮肌炎、局限性硬皮症、全身性硬皮症）與丘疹鱗屑性疾患。有關暫時性棘層鬆解性皮膚病（transient acantholytic dermatosis）與 voriconazole 相關光敏感被誤診為 cGVHD 的報告，強調了當遇到非診斷性臨床特徵時，切片確認的價值。
表 52-5：植入症候群與急性移植物抗宿主病（GVHD）的臨床特徵比較。
Table 52.5 Clinical features of engraftment syndrome versus acute graftversus-host disease (GVHD).