鑑別診斷 (Differential Diagnosis)
急性 GVHD (aGVHD)
- 主要鑑別診斷：麻疹樣藥物疹、病毒疹、植入症候群 (engraftment syndrome)（見 Table 52.5）。
- 化療毒性紅斑 (toxic erythema of chemotherapy)：若有明顯肢端受累（特別是手掌與足底）應考慮，尤其若併有屈曲部位受累，以及男性的陰囊燒灼感與紅斑。
- 病毒疹：在兒童可能性較高；若有結膜炎、鼻分泌物或咳嗽則更支持。
- 植入症候群：常在中性球植入時出現發燒與體液過多（含肺水腫）。
慢性 GVHD (cGVHD)
- 因臨床變異性大，鑑別診斷範圍廣得多：
- 苔癬樣藥物疹 (lichenoid drug eruptions)
- 自體免疫結締組織病（狼瘡、皮肌炎、局部硬皮症、系統性硬化症）
- 乾癬鱗屑樣疾病 (papulosquamous disorders)
- 切片確認的重要性：已有短暫性棘層鬆解性皮膚病 (transient acantholytic dermatosis) 與 voriconazole 相關光敏感被誤診為 cGVHD 的報告——強調當遇到非診斷性臨床特徵時，切片確認的價值。
表 52-5：植入症候群與急性移植物抗宿主病 (GVHD) 的臨床特徵比較。