回復性鑲嵌現象(REVERTANT MOSAICISM)
回復性鑲嵌現象是一種「自然基因治療 (natural gene therapy)」的方式,其中一個自發的次級遺傳現象導致致病突變被挽救,使一群異合子細胞的鑲嵌選殖株重新獲得野生型(「正常」)功能。它最常被描述於 EB 病人(見第 32 章),這可能解釋了此疾病某些形式隨年齡改善的傾向。生長優勢與選擇壓力(例如起水皰)可能有助於隨時間增加回復細胞的數量。透過有絲分裂重組 (mitotic recombination) 所致的回復性鑲嵌現象,可解釋在魚鱗癬樣紅皮症背景上出現眾多小「島」狀正常皮膚的現象,此為
A 一位罹患 Crouzon 顱縫早閉症候群病人的嚴重黑色棘皮症。B 一位有發展遲緩的小男孩身上的系統化表皮痣。這些狀況可分別由生殖細胞系與鑲嵌型 FGFR3 突變所致。A 由 Seth J. Orlow, MD, PhD 提供。
——五彩碎紙樣魚鱗癬 (ichthyosis en confetti) 的特徵。受影響的個體在 KRT10 或 KRT1 具有特定的框架移位突變,這些突變產生帶有富含 arginine 之 C 端的突變蛋白,使其被重新導向核仁;這種錯誤定位可能在促成回復上具有作用。

圖 55-8:因 fibroblast growth factor receptor 3 (FGFR3) 缺陷所致的皮膚疾病。

圖 55-9:第 2 型節段性 Hailey–Hailey disease。這位 7 歲女孩自嬰兒期起即有右側腹部、鼠蹊與大腿反覆起水皰的病史。