牽引性脫髮（Traction Alopecia）
牽引性脫髮係由對頭皮毛髮反覆且長時間的張力所造成。它通常源自將頭髮做成玉米辮 (cornrows)、辮子、雷鬼辮 (dreadlocks)、馬尾或髮髻等髮型。它亦可能與其他形式的張力有關，例如來自接髮，偶爾則來自配戴頭巾。落髮在張力最大的區域最為明顯，最常見於前額與顳部區域（圖 69.16）。在進展期的牽引性脫髮，可見「邊緣毛徵 (fringe sign)」，即原本前顳部髮際線處保留下來的一細條毛髮，與目前有毛的邊緣之間隔著一條 1 至 3 公分的無毛帶。在晚期疾病可發生毛囊的永久性損傷與不可逆的落髮。組織病理學發現概述於表 69.3。
毛髮鏡檢特徵反映施加於毛髮上的機械性張力，但沒有拔毛癖典型的雜亂排列。牽引性脫髮的一項特徵性發現是 Flambeau 徵——毛囊周圍的線狀白色軌跡，平行於長出的終毛分布。前額區域存在毳毛，此特徵可將牽引性脫髮與前額纖維化性脫髮區分開來。毛髮套 (hair casts) 與斷裂毛是牽引性脫髮的其他毛髮鏡檢特徵，但屬非特異性。
在牽引性脫髮，主要的治療介入是改換為張力較小的較鬆髮型，並避免諸如緊繃的玉米辮與厚重的縫入式接髮等髮型（見表 69.6）。毛髮再生可能藉由外用或低劑量口服 minoxidil 而受到刺激；外用或病灶內皮質類固醇以及抗生素（例如外用 clindamycin、口服 doxycycline）可能有些許療效。對於伴有不可逆落髮的晚期疾病，可考慮毛髮重建（見第 157 章）。
圖 69-15：顳部三角形脫髮
圖 69.15 顳部三角形脫髮。「柳葉刀」的尖端朝上。由 Jean L. Bolognia, MD 提供。
圖 69-16：牽引性脫髮
圖 69.16 牽引性脫髮。在非裔美國女性中好發於前顳部區域，係因創傷性的髮型設計所致。箭頭指向「邊緣毛徵」。由 Leonard C. Sperling, MD 提供。
表 69-3：各類型脫髮的組織病理學特徵
表 69.3 各類型脫髮的組織病理學特徵。續
表 69-6：非洲質地毛髮的健康護髮習慣與外用療法
表 69.6 非洲質地毛髮 (Afro-textured hair) 的健康護髮習慣與外用療法。