牽引性禿髮 (Traction Alopecia)
病因與機轉
- 源於對頭皮毛髮反覆且長時間的張力。
- 常因髮型造成：玉米辮 (cornrows)、辮子 (braids)、雷鬼髮辮 (dreadlocks)、馬尾 (ponytails)、髮髻 (chignons)。
- 也可與其他形式張力相關，如接髮 (hair extensions)，偶爾包括戴頭巾 (turbans)。
臨床特徵
- 脫髮在張力最大的區域最明顯，最常見於額部與顳部。
- 進階期可見「邊緣髮徵 (fringe sign)」：原本額顳髮際線處保留一條細窄的毛髮帶，與現有的有毛邊緣之間隔著 1 至 3 cm 的無毛帶。
- 晚期可發生毛囊永久損傷與不可逆脫髮。
毛髮鏡特徵
- 反映施加於毛髮的機械張力，但不具拔毛症典型的雜亂排列。
- 特徵性發現：Flambeau 徵——毛囊周圍平行於長出的終毛之線狀白色軌跡。
- 額部可見絨毛 (vellus hairs)，此特徵可與額部纖維性禿髮 (frontal fibrosing alopecia) 區分。
- 毛髮鑄型 (hair casts) 與斷裂毛髮為其他毛髮鏡特徵，但非專一。
治療
- 主要治療介入為改為張力較小的較鬆髮型，並避免緊繃玉米辮、沉重的縫入式接髮等髮型。
- 可以外用或低劑量口服 minoxidil 刺激再生髮。
- 外用或病灶內皮質類固醇，以及抗生素（如外用 clindamycin、口服 doxycycline）可能有部分療效。
- 晚期已不可逆脫髮者，可考慮毛髮重建 (hair restoration)。
圖 69-16：牽引性禿髮。在非裔美籍女性偏好額顳部，源於創傷性的整髮方式。箭頭指向「邊緣髮徵」。
表 69-6：非洲質地毛髮 (Afro-textured hair) 的健康護髮習慣與外用療法。