Zoon 龜頭炎／外陰炎（ZOON BALANITIS/VULVITIS）
同義詞：漿細胞性龜頭炎／外陰炎 (Plasma cell balanitis/vulvitis)、Vulvitis/balanitis circumscripta plasmacellularis、Zoon’s erythroplasia
重點特色（Key features）
以男性為主
紅斑性、潮濕、有斑點的離散薄斑塊
鄰接表面的侵犯在男性中產生「接吻」病灶
在男性，藉由割包皮可治癒
前言（Introduction）
雖然大多數權威認為此狀況發生於男性，但它在女性中作為獨立實體的存在受到質疑。這是因為女性的許多臨床特徵無法與糜爛性扁平苔癬、黏膜類天疱瘡或紅斑性狼瘡區分，且其苔癬樣特徵在組織學上與糜爛性扁平苔癬及硬化性苔癬重疊。
流行病學（Epidemiology）
Zoon 龜頭炎／外陰炎可發生於任何年齡，但通常見於第三個十年以後未割包皮的男性與停經後的女性。
病因（Etiology）
病因未知，但已有人提出陰莖衛生不良，或因溫熱或搓揉所致的慢性刺激。Zoon 龜頭炎未曾在已割包皮的男性中被觀察到。在女性中，外陰炎可能代表繼發於外傷的反應性過程，或反映停經後低雌激素狀態。
臨床特徵（Clinical features）
在男性中，龜頭上的病灶可能無症狀，或引起搔癢或排尿疼痛。病灶為紅斑性、離散、潮濕的薄斑塊，帶有「卡宴辣椒 (cayenne pepper)」樣的斑點外觀以及深紅至紅棕色調。「接吻」病灶，即鄰近、相接觸區域的侵犯，例如尿道口周圍，是特徵性發現（圖 73.7A）。淺表糜爛可能緩慢消退，留下鏽色。在女性中，類似於男性的薄紅斑性斑塊可見於外陰的任何處（圖 73.7B）。病灶可能無症狀，或造成灼熱、性交疼痛、排尿疼痛、搔癢或疼痛。
病理學（Pathology）
典型組織學圖像是上與中真皮的緻密苔癬樣浸潤，以漿細胞為主。其他特徵包括「菱形」角質形成細胞、血管增生、含鐵血黃素沉積，以及紅血球外滲。
鑑別診斷（Differential diagnosis）
為建立診斷，通常執行切片。鑑別診斷中的主要疾患是糜爛性扁平苔癬，但必須考慮皮膚惡性腫瘤的可能性（如原位 SCC、乳房外柏哲德氏病 extramammary Paget disease）。
治療（Treatment）
在男性中，割包皮幾乎總能治癒此病。強效局部皮質類固醇或局部鈣調磷酸酶抑制劑可能提供部分症狀緩解。陰道雌激素對部分女性可能有幫助。
圖 73-7：Zoon 龜頭炎與外陰炎
圖 73.7 Zoon 龜頭炎與外陰炎。A 在龜頭與包皮的鄰接表面上有潮濕的紅色「接吻」病灶。B 陰蒂、前庭、陰道口與陰唇的淺至深紅色斑片。