Zoon 陰莖頭炎／女陰炎 (Zoon Balanitis/Vulvitis)
- 同義詞：漿細胞性陰莖頭炎／女陰炎 (plasma cell balanitis/vulvitis)、vulvitis/balanitis circumscripta plasmacellularis、Zoon’s erythroplasia。
重點特徵
- 以男性為多。
- 紅斑性、潮濕、點斑狀 (speckled)、界限分明的薄斑塊。
- 相鄰面同時受累 → 男性形成「接吻 (kissing)」病灶。
- 男性割包皮可治癒。
定義
- 多數權威認為此病發生於男性；其在女性作為獨立實體的存在受質疑。
- 原因：女性許多臨床特徵與糜爛性扁平苔癬、黏膜類天疱瘡或紅斑性狼瘡無法區分；組織學的苔癬樣特徵也與糜爛性扁平苔癬與硬化性苔癬重疊。
流行病學
- 任何年齡皆可，但通常見於第三個十年之後未割包皮的男性與停經後女性。
病因
- 病因不明；曾提出陰莖清潔不良或溫暖／搓揉造成的慢性刺激。
- 未在割包皮的男性觀察到 Zoon balanitis。
- 女性的 vulvitis 可能代表對外傷的反應性過程，或反映停經後低雌激素狀態。
臨床特徵
- 男性：陰莖頭病灶可無症狀，或引起搔癢或排尿疼痛。
- 病灶為紅斑性、界限分明、潮濕的薄斑塊，具「卡宴辣椒粉 (cayenne pepper)」點斑外觀，色澤深紅至紅褐。
- 「接吻」病灶（相鄰接觸面同時受累，如尿道口周圍）為特徵性表現。
- 淺糜爛可緩慢消退，留下鐵鏽色。
- 女性：與男性類似的薄紅斑性斑塊可出現在女陰任何部位。
- 病灶可無症狀，或造成灼熱、性交疼痛、排尿疼痛、搔癢或疼痛。
病理
- 典型：上與中真皮緻密苔癬樣浸潤，以漿細胞為主。
- 其他特徵：「菱形 (lozenge-shaped)」角質細胞、血管增生、血鐵質沉積、紅血球外滲。
鑑別診斷
- 為確立診斷通常施行切片。
- 主要鑑別診斷為糜爛性扁平苔癬；但必須考慮皮膚惡性腫瘤的可能（原位 SCC、乳外 Paget 病）。
治療
- 男性：割包皮幾乎總能治癒疾病。
- 強效外用皮質類固醇或外用 calcineurin 抑制劑可提供部分症狀緩解。
- 陰道內雌激素對部分女性可能有幫助。
圖 73-7：Zoon 陰莖頭炎與女陰炎。A：陰莖頭與陰莖前皮相鄰面上潮濕紅色的「接吻」病灶。B：陰蒂、前庭、陰道口與陰唇的淡至深紅色斑片。