Lobomycosis
同義詞：Keloidal blastomycosis Lacaziosis Lobo’s disease
Lobomycosis 是一種慢性真菌感染，特徵為類似蟹足腫（keloids）的皮膚結節。致病微生物 Lacazia loboi
型態。亦有非感染性原因，例如淋巴瘤、朗格漢斯細胞組織球增生症（Langerhans cell histiocytosis）與途中轉移（in-transit metastases）。此外，痲瘋（leprosy）的神經周圍擴散可模擬淋巴皮膚型態。
（先前稱為 Loboa loboi）與 Paracoccidioides brasiliensis 密切相關，且從未於體外培養成功。Lobomycosis 發生於中美洲與南美洲，並與接觸海豚及海洋環境，以及鄉村地區的土壤與植物有關。感染典型發生於輕微外傷之後，且最常侵犯男性。
Lobomycosis 表現為堅實、類似蟹足腫的結節，可能搔癢或無症狀。它好發於遠端肢體、耳朵（尤其是耳輪 helices）與臉部，但亦可侵犯軀幹（圖 77.27A,B）。病灶歷經數年緩慢增大，形成寬廣的多結節性斑塊，表面可能光滑，或（偶爾）呈疣狀外觀並伴潰瘍。組織學評估顯示高度特徵性的厚壁、類酵母菌細胞鏈（稱為「brass knuckles（指虎）」）並具細胞間橋（圖 77.27C）；PAS 或銀染可凸顯這些微生物，它們亦可在皮膚病灶表面的刮屑中被鑑定出來。其他所見包括真皮肉芽腫性浸潤，以及表皮的萎縮或假上皮瘤樣增生。若可行則採用手術切除或冷凍手術治療，因為抗黴菌藥物典型無效。然而，posaconazole 或 clofazimine 加 itraconazole 對於疾病廣泛的病人可能有益。
表 77-17：淋巴皮膚型（「孢子絲菌樣」）的感染性原因
Table 77.17 Infectious causes of a lymphocutaneous (“sporotrichoid”)