🗂 總目錄 ｜ 📖 英文原文 ｜ 📝 完整翻譯 ｜ ⭐ 精華筆記（本篇）

Lobo 病 (Lobomycosis)

• 同義詞：keloidal blastomycosis、lacaziosis、Lobo’s disease。

定義與病原

• 慢性黴菌感染，特徵為類似蟹足腫 (keloids) 的皮膚結節。
• 病原：Lacazia loboi（舊稱 Loboa loboi），與 Paracoccidioides brasiliensis 親緣接近，從未能在體外培養成功。

流行病學

• 發生於中南美洲；與接觸海豚及海洋環境有關，亦與鄉村地區的土壤與植物有關。
• 感染典型發生於輕微創傷後，多影響男性。

臨床特徵

• 堅硬、類蟹足腫的結節，可癢或無症狀。
• 好發於遠端肢體、耳（尤其耳輪 helices）與顏面，亦可影響軀幹。
• 病灶歷經數年緩慢擴大，形成寬廣的多結節性斑塊，表面可光滑或（偶爾）呈疣狀並潰瘍。

病理

• 高度特徵性的厚壁酵母樣細胞鏈狀排列，帶細胞間橋 (intercellular bridges)，形似「brass knuckles（指虎）」。
• PAS 或銀染可凸顯這些病原；亦可在皮膚病灶表面刮取物中辨識。
• 其他發現：真皮肉芽腫性浸潤，表皮呈萎縮或假上皮瘤樣增生。

治療

• 若可行則採手術切除或冷凍手術 (cryosurgery)，因抗黴菌藥物通常無效。
• 廣泛疾病者，posaconazole 或 clofazimine 加 itraconazole 可能有益。

鑑別診斷（孢子絲菌樣型態的補充）

• 除感染性病因外，尚有非感染性原因：淋巴瘤 (lymphoma)、Langerhans 細胞組織細胞增生症 (Langerhans cell histiocytosis)、轉移途中病灶 (in-transit metastases)。
• 此外，痲瘋 (leprosy) 的神經周擴散可模擬淋巴皮膚型態。